Лечение гигантоклеточного артериита

1. Глюкокортикостероиды:

• при неосложненном ГКА — 30-40 мг/сут;

• при нарушении зрения — 40-60 мг/сут;

• при поражении крупных артериальных стволов-60-80 мг/сут (до 100мг);

• при остром течении, быстром нарастании глазных симптомов или тяжелых общих проявлениях — пульс-терапия (метил -преднизолон 1000 мг/сут в/в капельно в течение 3 дней) с последующим переводом больного на пероральный прием преднизолона 80 мг/сут.

После достижения клинико-лабораторной ремиссии (через 4-6 нед) дозу преднизолона постепенно снижают на 1,25 мг в 3 дня. Поддерживающая терапия преднизолоном (5-10 мг/сут) в сочетании с аминохинолиновыми препаратами не менее 2 лет.

2. Цитостатические препараты:

- метотрексат (для получения стероидсберегающего эффекта) 15-20мг/нед.

3. Аминохинолоновые производные:

- делагил 0,25-0,5 мг/сут;

- плаквенил 0,4 мг/сут.

4. Ангиопротекторы:

- пармидин (продектин, ангинин) внутрь, начиная с 0,25 г 3-4 раза в день, при хорошей переносимости дозу увеличивают до 0,75 г 3-4 раза в день;

- ксантинола никотинат (компламин) при острых нарушениях кровоснабжения тканей в/м 2 мл 15% р-ра 1-3 раза/сут с постепенным увеличением дозы до 4-6 мл 15% р-ра 2-3 раза/сут.

Критерии эффективности лечения:

Положительная динамика клинической симптоматики, нормализация или положительная динамика общего анализа крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ), белковых показателей крови, нормализация температуры тела, положительная динамика при инструментальных исследованиях (реовазография, допп-лерография, МРТ головы).

Примеры формулировки диагноза:

Гигантоклеточный артериит Хортона, активная фаза, активность II, 3-е обострение с поражением зрения (снижение остроты зрения), черепно-мозговых нервов, ревматическая полимиалгия с синдромом перемежающейся хромоты.