Мочевой пузырь; 2 — матка; 3 — нормальный правый яичник; 4 — кистозная гиперплазия левого яичника.

Рис. Ш.267. Выполнение метросалышнгографии на рентгеновской установке.

Рис. Ш.268. Метросальпингограмма и схема к ней.

1 — полость матки; 2 — правая маточная труба; 3 — левая маточная труба; 4 — скопления контрастного вещества, вышедшего в брюшную полость; 5 — катетер, введенный в шейку матки.

Для исследования полости матки и маточных труб используют специ­альную методику — метросальтшгографию. Метросальпингография (гис-теросальпингография) — это рентгенография, осуществляемая после за­полнения полости матки и труб контрастным веществом через канал шейки матки. Это исследование безопасно и безболезненно, но его не­обходимо выполнять в асептических условиях, чтобы не занести ин­фекцию в брюшную полость (рис. III.267).

При соблюдении правильной методики данная процедура не сопровож­дается побочными явлениями. При нарушении методики возможны ослож­нения: обострение инфекции, кровотечение, перфорация стенки матки, переход контрастного вещества из полости матки в венозные или лимфати­ческие сосуды.

На метросальпингограмме (рис. Ш.268) тень полости матки имеет вид треугольника со слегка вогнутыми сторонами. От проксимальных углов треугольника начинаются узкие тени маточных (фаллопиевых) труб. Начало каждой трубы обозначено циркулярным сужением, затем просвет трубы конически расширяется — это ее интерстициальная часть. Далее следует прямая или слегка извилистая истмическая часть

размером 0,5—1,0 мм. Без резких границ она переходит в ампулярную часть, которая имеет наибольший поперечник в наружном конце, об­ращенном книзу. Если трубы проходимы, то контрастное вещество за­полняет их на всем протяжении, а потом в виде отдельных скоплений обнаруживается в брюшной полости (см. рис. III.268).

Своеобразным аналогом рентгеновской метросальпингографии являет­ся радионуклидное исследование полости матки и труб — радштуклидная метросалъпингография. В полость матки вводят 1 мл РФП. На шейку матки накладывают зажим и больную оставляют в положении на спине на 30 мин. Затем производят сцинтиграмму, на которой получается изображение по­лости матки и труб. В норме препарат распределен в них равномерно и в течение 2 ч полностью переходит в брюшную полость. Однако радионук­лидное исследование служит не столько для изучения морфологии органа, сколько для оценки его функции — проходимости труб.

На рентгенограммах можно получить изображение сосудистой системы матки и других тазовых органов. Для этого разработаны различные методи­ки рентгеновского контрастирования артерий и вен матки и тазовой облас­ти, а также исследования лимфатических сосудов и узлов таза. Эти методи­ки находят применение главным образом в диагностике злокачественных опухолей матки и придатков.