Формулирование гипотез о факторах риска

Формулирование гипотезы о факторах риска, обеспечивших выявленное конкретное распределение заболеваемости, — конечная цель де­скриптивной эпидемиологии, касающаяся конкретных элементов со­циальных и природных условий. Характер гипотез определен уровнем знаний о нозологической форме болезни и интеллектуальным климатом времени. Гипотезы строят на основании знаний о конкретном заболева­нии с использованием методов формальной логики. К методам формальной логики относят следующие:

• дифференцирование, т. е. выявление достоверных различий в частоте заболеваний по двум группам (периодам времени, сходным террито­риям), связанных с отсутствием в одной из групп определенного фак­тора или при наличии фактора с разной активностью его действия; надежность гипотезы мала;

• сходство — заболеваемость в двух группах (периодах времени, сход­ных территориях) связывают с фактором, общим для этих групп; надежность гипотезы достаточная, зависит от степени изученности эпи­демиологии болезней;

• сопутствующих изменений, т. е. анализ фактора, частота и сила кото­рого меняется параллельно с заболеваемостью; надежность гипотезы мала, может быть повышена при сочетании с другими методами;

• согласование — состоит в сопоставлении результатов различных типов исследований; обеспечивает надежное подтверждение гипотез, пост­роенных другими методами;

• аналогия, т. е. применение ранее установленных эпидемиологических принципов и положений к сходным по природе и проявлениям ситу­ациям; надежность гипотезы достаточная, требует согласования. Первичными в построении эпидемиологических гипотез могут быть как факты, так и научные представления, при этом их можно менять местами:

• гипотезы формулируют на основе конкретных проявлений заболева­емости и сверяют с научными данными;

• гипотезы формулируют на основе научных данных и сверяют с конк­ретными проявлениями заболеваемости.

В дальнейших аналитических исследованиях проводят проверку ги­потез. Не всегда возможно четко разграничить этапы формулирования и проверки гипотез.