Ситуационные задачи

Задача 1. В Смоленской области в 1996—2005 гг. проведен анализ заболеваемости болезнями органов пищеварения, результаты представлены в виде графиков. Изучите представленный материал и решите задачу

Примечание. Первичная заболеваемость—совокупность заболеваний, впервые зарегистри­рованных за какой-то промежуток времени. Общая заболеваемость —сумма заболеваний, зарегистрированных впервые и накопленных в предыдущие годы, т. е. известных ранее.

• Назовите тип эпидемиологического исследования.

• Какие задачи можно решить при анализе представленных данных?

• Опишите особенности распределения показателей заболеваемости орга­нов пищеварения в Смоленской обл. в 1996—2005гг.

• Выскажите гипотезу (гипотезы) о факторах риска, обеспечивающих данные проявления заболеваемости.

• Какие данные необходимы для уточнения гипотезы ?

• Укажите пути возможного использования полученных результатов ис­следования в практике здравоохранения.

Задача2. Изучите представленные данные анализа заболеваемости вирусным гепатитом В детского населения России в 1998 — 2003гг. и ре­шите задачу

• Назовите тип эпидемиологического исследования

• Опишите особенности распределения показателей заболеваемости ост­рым и хроническим гепатитом В возрастных групп детского населения РФ в 1999—2003гг.

• Сравните особенности распределения заболеваемости острым и хрони­ческим гепатитом В в группе детей до 1 года. Выскажите гипотезу (ги­потезы) о факторах риска, обеспечивающих данные проявления заболе­ваемости.

• Сравните особенности распределения заболеваемости острым и хрони­ческим гепатитом В в группе детей 3—6лет. Выскажите гипотезу (ги­потезы) о факторах риска, обеспечивающих разнонаправленность тен­денций заболеваемости в этой группе.

• Какие данные необходимы для уточнения гипотез ?

Задача 3.Сотрудниками кафедры неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета совмес­тно с Российским научно-методическим центром рассеянного скле­роза Минздрава РФ проведены эпидемиологические исследования. Цель исследования — изучение эпидемиологических характеристик, внешних факторов, обусловивших риск развития рассеянного скле­роза в Нижегородской области. Были использованы все доступные ис­точники информации о больных рассеянным склерозом (медицинская документация стационаров, поликлиник, медсанчастей, бюро медико-санитарной экспертизы). Учитывали данные областного комитета го­сударственной статистики. Период наблюдения составил 3 года. Была проанализирована заболеваемость, распространенность и смертность. Анализ значимости факторов риска проводили с помощью 4-польных таблиц и расчета соответствующих показателей.

Достоверность результатов принимали при р< 0,05. Результаты исследования были представ­лены в виде:

• таблиц, содержащих индивидуальные, демографические и социаль­ные характеристики больных;

• графиков, отражающих заболеваемость и смертность (график заболе­ваемости представлен в качестве примера);

• текста (территория отнесена к зоне среднего риска по заболеванию, распространенность на конец 2002 года составила 37,9%ооо. а смер­тность — 0,6°/оооо> отмечен высокий уровень стойкой инвалидиза-ции работоспособного населения, представлено описание данных таблиц и графиков, дана оценка факторов риска, сделаны общие выводы).

• Назовите тип и этапы эпидемиологического исследования. Дайте его ха­рактеристику (дизайн).

• Опишите распределение заболеваемости рассеянным склерозом населения Нижегородской обл. с 1990 по 2000год.

• Укажите возможные направления использования результатов проведен­ного эпидемиологического исследования.

Задача 4. Оцените представленный материал и дайте ответы на вопросы.

• Назовите тип эпидемиологического исследования,

• Опишите особенности распределения заболеваемости корью по пред­ставленным графикам и выскажите гипотезы о факторах риска, обес­печивающих данное распределение заболеваемости.

• Выделите возрастную группу с наибольшей эпидемиологической значи­мостью среди детского населения, обоснуйте сделанные выводы.

• Предложите пути решения данной проблемы. Какие дополнительные ма­териалы необходимы для их обоснования ?

Задача5. Проанализируйте представленные данные в соответствии с пунктами задания

• Назовите тип эпидемиологического исследования.

• Опишите особенности распределения заболеваемости инфекциями, уп­равляемыми средствами иммунопрофилактики, выскажите гипотезы о факторах риска, обеспечивающих данное распределение заболева­емости.

• Сформулируйте основные проблемы иммунопрофилактики для этих ин­фекций, предложите пути их решения.

Задача 6. Найдите и обоснуйте ошибки в построении графика и его описании. (По материалам статьи, представленной в журнале «Эпиде­миология и инфекционные болезни» № 6, 2005).

Описание (сокращено). «За период 1982—1990 гг. средний показа­тель заболеваемости КЭ составил 10,4, а среднемноголетний показа­тель за 1991—2000 гг. — 19,8 на ЮОтыс. человек (в 4 раза превышает средне республиканский показатель). Эпидемический процесс КЭ характеризуется цикличностью с тенденцией к периодичности в 3 года. Так, подъемы заболеваемости были зарегистрированы в 1989 г. (19,4), 1993г. (22,4), 1996 г. (35,6), 1999 г. (35,9 на 100тыс. человек соответс­твенно). По отношению к среднемноголетнему уровню низкие пока­затели заболеваемости КЭ регистрировались в 1983, 1987, 1991, 1994, 1995,2000,2003гг.

Изучение прямолинейной многолетней (1982—2002 гг.) тенденции за­болеваемости КЭ на юге Тюменской области позволяет констатировать ее рост со среднегодовым темпом прироста 4,5 % и оценивать ее как уме­ренно выраженную. Расчет прямолинейной тенденции показателей забо­леваемости КЭ проводили методом наименьших квадратов и по получен­ным значениям теоретических показателей для двух точек (1982 и 2002 гг.) выявили линию многолетней тенденции (см. рис. 2-58). При анализе за­болеваемости КЭ с учетом длительно действующих факторов, формиру­ющих криволинейную тенденцию, начиная с 1988 года прослеживается ее отчетливый рост.

Далее мы определили, какое значение на формирование многолет­ней тенденции заболеваемости КЭ оказывают различные группы насе­ления. При изучении интенсивности эпидемического процесса среди детей и взрослых на юге Тюменской области было установлено, что нет существенных различий показателей среднемноголетней заболевае­мости КЭ у детей до 14 лет, взрослых и совокупного населения (t< 2, р< 0,05). Темп прироста за 10 лет (1993—2002 гг.) у взрослых составил 3,2%, удетей он был в 1,7 раза ниже — 1,8%. В том и другом случае заболеваемость за последнее 10-летие имела умеренную тенденцию к снижению».

• Назовите вид проведенного исследования, его составные части.

• Оцените правильность построения графиков.

• Оцените сделанные выводы.

Задача 7. Проанализируйте представленные графики в соответствии с пунктами задания и дайте описание заболеваемости коклюшем населения Восточного административного округа г. Москвыза 1992-2005 г.

• Как представляют результаты описательных эпидемиологических ис­следований ? Какая информация приведена в данной задаче ?

• Какие задачи ставят в описательных исследованиях? Какие из них можно решить по представленным данным о заболеваемости коклюшем?

• Опишите особенности распределения заболеваемости коклюшем населе­ния в Восточного административного округа г. Москвы.

• Выскажите гипотезу (гипотезы) о факторах риска, обеспечивающих данные проявления заболеваемости коклюшем населения на территории Восточного административного округа г. Москвы,

• Какие дополнительные данные необходимы для уточнения гипотезы?

Задача 8. Проанализируйте представленные материалы и дайте ответы на поставленные вопросы

• Назовите тип эпидемиологического исследования.

• Какие задачи эпидемиологических исследований можно решить по пред­ставленным данным ?

• Опишите особенности распределения показателей психической заболе­ваемости в Смоленской обл. в 1996—2005 гг.

• Выскажите гипотезу (гипотезы) о факторах риска, обеспечивающих данные проявления заболеваемости.

• Какие данные необходимы для уточнения гипотезы ?

• Для каких целей в практике здравоохранения могут быть использованы полученные результаты исследования ?