Операции при поперечном плоскостопии и деформации пальцев.

Статические деформации переднего отдела стоп—весьма распространенная патология Она включает в себя типичные взаимосвязанные деформации— hallux valgus, поперечное плоскостопие, молоткообразные пальцы и пр Как показывает опыт, консервативное лечение при таких деформациях малоэффективно, хотя в начальной стадии оно приносит облегчение.

Предложенные способы оперативного лечения (более 200) можно условно разделить на две группы: вмешательства только на суставах пальцев, производимые лишь для устранения, например, вальгусного отклонения I пальца, и операции комбинированные, в известной степени патогенетически обоснованные, направленные не только на устранение деформации пальца, но и на перестройку всего переднего отдела стопы Последняя группа операций (реконструктивные операции) выгодно отличается от первой значительно большей эффективностью и стабильностью результатов Это объясняется тем, что при реконструктивных операциях одновременно воздействуют на все основные компоненты деформации.

К первой группе относится ряд операций, который до сих пор имеет широкое применение как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции Среди них нужно прежде всего назвать операции Шеде и Брандеса Весьма редко применяют операцию Вредена—Мэйо, суть которой сводится к резекции головки I плюсневой кости, в результате чего появляется возможность вывести I палец из вальгусного положения Конец плюсневой кости слегка закругляют рашпилем и прокладывают в дефект лоскут на ножке, включающий капсулу и слизистую сумку Однако резекция головки приводит к ликвидации основной опорной площадки переднего отдела стопы, что значительно нарушает статику При этой операции, как и при других методах, в основе которых лежит трапециевидная клиновидная резекция I плюсневой кости непосредственно проксималь-нее головки (операции Бома, Ревердена) или остеотомия с поворотом головки (операция Чаклина), не ликвидируют медиальное отклонение I плюсневой кости и не уменьшают распластанности переднего отдела стопы Все это ведет к рецидиву вальгусного отклонения I пальца.