Рентгенологическое исследование. Рентгенография позвоночника производится в положении больного стоя или лежа

Рентгенография позвоночника производится в положении больного стоя или лежа. Принято исследовать каждый отдел позвоночника отдельно. Кроме обычных снимков, применяется функциональное рентгенологическое исследование - в положении сгибания, разгибания и боковых наклонов. При необходимости исследование дополняется томографией пораженного отдела позвоночника.
В последние годы в диагностике остеохондроза позвоночника, кроме обычных методов рентгенологического исследования, стали широко применяться контрастные: дискография, миелография, пневмомиелография, веноспондилография, ангиография.

Типичные рентгенологические признаки остеохондроза:

1. Нарушение формы пораженного отдела позвоночника: выпрямление лордоза и даже образование кифоза, сколиоз.

2. Сужение межпозвонковой щели, в шейном и поясничном отделах - равномерное сужение, в грудном - клиновидное.

3. Обызвествление диска.

4. Образование небольших краевых разрастаний - остеофитов.
5. Образование краевого склероза (уплотнения) на границе с пораженным диском.
6. Смещение (сдвиг) тел позвонков.

7. Патологическая подвижность.

Диагноз остеохондроза позвоночника ставится на основании наличия нескольких вышеперечисленных признаков. Эти признаки остеохондроза касаются рентгеновидимых костных образований. Сам же диск рентгеноневидим, и о его патологии можно судить при его обызвествлении или, обычно, по косвенным признакам. Контуры грыж можно выявить при контрастных методах исследования и при томографии. Грыжи Шморля (грыжи тел позвонков) выявляются и на рентгенограммах в виде узур, ниш, очерченных вдавлений в тела позвонков.

Дискография. С ее помощью получают прямые данные о локализации и характере поражения диска. Под местной анестезией в пульпозное ядро диска вводится при помощи специальной иглы 0,2 - 0,7 мл урографина. Затем производятся рентгенограммы в двух проекциях - прямой и боковой. Неизмененные диски имеют небольшую полость вытянутой формы. При остеохондрозе полость их увеличивается. При грыже диска рентгеноконтрастная масса вытекает за его пределы через разрыв.

Миелография. При этом методе исследования контрастное вещество (майодил) вводится в спинномозговой канал (в подпаутинное пространство) при помощи спинномозговой пункции. Затем производятся снимки в двух проекциях. По миелограмме можно судить о локализации процесса, выявить сужение (сдавление) позвоночного канала, выпячивание в канал грыжи диска, наличие спаечного процесса.

Пневмомиелография. После поясничной спинномозговой пункции в позвоночный канал вводится 20 - 40 мл воздуха, затем выполняются рентгеновские снимки позвоночника. С помощью пневмомиелографии выявляют сужение позвоночного канала на месте выпадения или выпячивания межпозвонкового диска и другие патологические процессы.
Ангиография. Под местной анестезией с помощью специальной иглы, проводника и зонда под рентгеновским контролем в сонную или позвоночную артерию вводят 10 — 15 мл контрастного вещества в течение 1—2 секунд. В этот промежуток времени производится серия рентгенограмм в двух проекциях с частотой 6 — 9 снимков в секунду. На ангиограммах четко выявляется сдавление артерий. Однако этот метод достаточно сложен.