Поясничная компрессионная миелопатия (сдавление спинного мозга).

Проявляется болями, чувствительными, двигательными и тазовыми нарушениями. Обязательным является корешковый синдром. При этом возможны следующие клинические варианты:

- синдром эпиконуса,

- синдром конуса,

- синдром конского хвоста.

Синдром эпиконуса. Больные жалуются на боли в области поясницы, задней поверхности бедра и голени, на слабость в ногах. Боли носят корешковый характер. Выявляются парезы стоп, снижение тонуса ягодичных мышц, уменьшение объема мышц голени, стопы. Отсутствуют ахилловы и подошвенные рефлексы. Обнаруживается выпадение чувствительности по задненаружной поверхности голени, стопы.

Синдром конуса. Развивается при сдавлении спинного мозга на уровне второго поясничного позвонка. При этом сильных болей не бывает. Главным проявлением являются грубые нарушения функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала, иногда это чередуется с задержкой. Появляются расстройства чувствительности в аногенитальной области в виде «штанов наездника». Отсутствует анальный рефлекс. Рано и быстро развиваются пролежни. Прогноз всегда серьезный.

Синдром конского хвоста. Развивается при сдавлении второго поясничного корешка и ниже выпавшими поясничными дисками. Важнейшей особенностью этого синдрома являются боли - сильные, мучительные (корешкового характера), отдающие в ягодицу, задненаружную поверхность ноги, крестец, аногенитальную область. Постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, а иногда остро - в 2-3 дня присоединяются сначала парестезии в аногенитальной области, затем тазовые и двигательные нарушения. Обнаруживаются периферические парезы или параличи. Чувствительные нарушения - по корешковому типу.