Основные клинические формы.

Полиартроз– самый частый вариант остеоартроза. Наблюдается множественное поражение периферических и межпозвонковых суставов. Возникновение полиартроза связывают, прежде всего, с генетическими особенностями, так как заболевание часто встречается у членов одной семьи, хотя характер наследования остается неясным. Болеют преимущественно женщины в период менопаузы, что свидетельствует и о роли эндокринного фактора.

Развивающаяся множественная хондропатия долго остается латентной, если функциональная нагрузка невелика. Поражение суставов обычно двустороннее и симметричное, при этом страдают в первую очередь наиболее нагруженные суставы ног: коленные и тазобедренные, а также дистальные межфаланговые суставы, где формируются геберденовские узелки. Остальные суставы поражаются реже, хотя на рентгенограмме можно также обнаружить небольшие изменения артрозного характера.

Артроз первого запястно-пястного сустава– наблюдается относительно часто у больных, имеющих артроз межфаланговых суставов, особенно у женщин в период климакса. Отмечаются ограничение движений в большом пальце и хруст. Иногда в развитой стадии появляется деформация кисти, обусловленная местным развитием остеофитов. Подвижность кисти настолько ограничивается, что лишает больного трудоспособности, особенно если профессия связана с необходимостью движений в суставах кисти и большого пальца. Однако в большинстве случаев течение болезни благоприятное без болей и ограничения подвижности. В этом случае она проявляется местной деформацией кисти и рентгенологическими признаками остеоартроза пястно-трапециевидного сустава.

Наибольшее практическое значение имеют остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) и остеоартроз коленного сустава (гонартроз).

Коксартроз– наиболее тяжелая форма остеоартроза. Проявляется болями при движении в бедре, ягодице, паху. Постепенно нарастает ограничение движений, изменяется походка. При двустороннем поражении для больных характерна «утиная походка».

Течение коксартроза более прогрессирующее, чем при других локализациях болезни. В течение нескольких лет возможна полная инвалидизация больного.

Гонартроз– протекает более легко и редко приводит к инвалидности. Гонартроз обычно бывает двусторонним, но часто больной долгое время ощущает боль только в одном суставе. Основными клиническими симптомами гонартроза является боль механического типа; она возникает при ходьбе и, особенно, при спуске и при подъеме по лестнице.