Патологическая анатомия.

Изменения хряща при остеоартрозе сходны со старческими изменениями. В основе этих изменений лежит нарушение метаболизма основного вещества хряща с потерей его главной составной части – протеогликанов. Однако патологический процесс при остеоартрозе характеризуется более интенсивной убылью протеогликанов, более выраженными морфологическими изменениями структуры хряща. Сначала появляется неравномерность поверхности суставного хряща. Он делается сухим, шероховатым, теряет свою упругость и эластичность. Дальше происходит его разволокнение, растрескивание и изъязвление с обнажением подлежащей кости. Местами хрящ обызвествляется.

Одновременно в периферических участках суставных поверхностей происходит компенсаторное разрастание хряща с последующим его окостенением – образование остеофитов (рис. 26). Кроме того, при остеоартрозе в синовиальной оболочке периодически возникает очаговое воспаление.

Рис. 26. Схема развития остеоартроза.

1 – нормальный сустав; 2 – ранняя стадия (дегенерация суставного хряща); 3 – поздняя стадия (почти полное разрушение хряща, уплотнение и деформация суставных поверхностей, краевые остеофиты).