Изменения общего состояния.

Определение характера суставного заболевания требует, конечно, обязательного учета общего состояния больного. При артрозах и дегенеративных поражениях околосуставных мягких тканей, даже длительно протекающих, оно существенно не страдает; исхудания не отмечается, напротив, вес часто даже повышен. Показатели крови также большей частью не изменяются. Тем не менее, в практической работе приходится сталкиваться со случаями стойкого значительного ускорения СОЭ у больных с артрозами, у которых в момент исследования не выявлено сопутствующих заболеваний. Это явление объясняют нарушением обмена кислых мукополисахаридов и зависимостью СОЭ от концентрации гиалуроновой и хондроитинсерной кислот в крови. Отличительной чертой такого ускорения СОЭ является его стойкость и малая изменчивость, в то время как при воспалительных болезнях СОЭ изменяется в большом диапазоне величин, и прослеживается ее четкая связь со степенью активности.

При артритах, как правило, выявляются изменения острофазовых показателей воспаления. В некоторых случаях значительно страдает общее состояние больного: при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева уже в начальных стадиях болезни могут выявляться бледность, утомляемость, снижение веса.

Таким образом, с учетом изложенного, можно утверждать, что врачи обладают немалыми возможностями для постановки правильного диагноза. Нужно только вдумчиво и ответственно подходить к проведению дифференциального диагноза суставного синдрома.

Изложенные в данной главе сведения частично суммированы в таблицах 3-7.