СВОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИЗМЕРЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ ПРИ ПОМОЩИ ВЫСЛУШИВАНИЯ ТОНОВ КОРОТКОВА

1. Попросите больного вытянуть руку вперед ладонью кверху. Это поможет уточнить локализацию плечевой артерии.

2. Перед надуванием манжеты удостоверьтесь в том, что центр находящейся в ней резиновой воздушной камеры расположен над проекцией плечевой артерии и — если используется манометр-анероид — что стрелка находится в пределах нулевой области шкалы.

3. Частично поместите снабженную мембраной воронку фонендоскопа под манжету непосредственно над плечевой артерией и слегка надавите на нее.

4. Попросите больного десять раз сжать и разжать кулак.

5. Как можно быстрее накачайте манжету до 140 мм рт. ст. у взрослых или до 120 мм рт. ст. у детей и постарайтесь выслушать тоны Короткова. Рука больного в это время должна находиться на уровне сердца. Если тоны Короткова выслушиваются, то увеличьте давление в манжете еще на 20 мм рт. ст. и вновь прослушайте тоны Короткова. Повторяйте эту последовательность действий до тех пор, пока тоны не перестанут выслушиваться.

6. Если тоны Короткова остаются очень тихими, то перед надуванием манжеты необходимо поднять руку вверх.

7. Снижайте давление в манжете примерно на 5 мм рт. ст. на каждый удар сердца или в секунду до тех нор, пока не прослушаете первую фазу тонов Короткова, которая соответствует систолическому артериальному давлению. Запишите величину давления, предварительно округлив ее до ближайшего числа, кратного пяти.

8. После появления тонов Короткова медленно сдувайте манжету для того, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии альтернирующего пульса

9. Продолжайте сдувать манжету до точки затухания и, затем до полного исчезновения тонов Короткова. Если разница между точками затухания и исчезновения указанных тонов не превышает 10 мм рт. ст., то нужно считать, что последняя соответствует диастолическому артериальному давлению и записать ее округленное значение. Если же разница составляет более 10 мм рт. ст., то следует записать оба значения, предварительно округлив их до ближайших чисел, кратных пяти.

10. Если толщина руки такова, что ширина манжеты или длина ее воздушной камеры составляют менее 40% от длины окружности плеча, то следует использовать специальную бедренную манжету. Если таковая отсутствует, то следует наложить обычную манжету на предплечье и с ее помощью измерить давление на лучевой артерии.