РАБОТА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

При обследовании пациентов с заболеваниями органов пищеварения нужно учитывать все характерные жалобы: локализация боли, иррадиация, интенсивность, время возникновения (связь с приемом пищи), диспептические явления, наличие поносов, запоров, слизи и крови, вздутие живота.

Медицинская сестра должна обратить внимание на перенесенные заболевания, на условия быта и труда, на вредные привычки, также следует учитывать наследственность и проблемы пациента.

При осмотре необходимо учитывать положение в постели, состояние слизистой оболочки языка, цвет кожных покровов, очень важно наличие печеночных знаков, например, сосудистых «звездочек», размеры и форма живота, выраженность венозного рисунка.

Медицинская сестра должна принимать непосредственное участие в подготовке пациентов к различным исследованиям, должна уметь производить промывание желудка, постановку различных видов клизм, собрать кал для исследования. В обязанности медицинской сестры также входит заполнение медицинской документации, при необходимости — сопровождение пациентов к месту обследования.

У пациентов с заболеваниями пищеварительной системы могут возникать следующие проблемы: І) незнание принципов рационального питания; 2) незнание принципов адекватного питания; 3) незнание принципов диетического питания; 4) невозможность самостоятельного приема пищи или жидкости; 5) страх перед возможным недержанием кала или мочи; 6) неудобства, связанные с использованием судна и мочеприемника; 7) употребление невкусных блюд; 8) возможность развития пролежней. Особое внимание следует уделять пациентам, имеющим колостому, при наличии которой происходит неконтролируемое выделение кала в специальную емкость — калоприемник. Они чаще всего испытывают трудности психологического характера, связанные с физиологическими отправлениями. Медицинская сестра должна помочь решить его проблемы, научить обращаться с калоприемником, способам ухода за стомой.

Медицинская сестра должна знать принципы диетотерапии при заболеваниях пищеварительной системы. Пища должна быть максимально щадящей, исключаются механические, термические и химические раздражители, питание должно быть дробным. Медицинская сестра должна обсудить вместе с пациентом цели предстоящего ухода. Чтобы накормить пациента, который не имеет возможности принимать пищу самостоятельно, необходимо узнать, в какой последовательности он обычно принимает пищу, проверить температуру горячих напитков, предложить прополоскать рот после еды.

Медицинская сестра должна осуществлять просветительскую работу: рассказать, какой режим наиболее благоприятен для данного пациента, какой пище стоит отдавать предпочтение, какие осложнения могут возникнуть при несоблюдении рекомендаций.

Медицинская сестра должна знать принципы рационального питания при тех или иных заболеваниях желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, следить за питанием и передачами из дома, следить за стулом, создавать необходимый охранительный режим, оказывать различную помощь по уходу.

Она должна знать основные жалобы и симптомы больных с заболеваниями органов пищеварения; принципы ухода, лечения, наблюдения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

У пациентов с заболеваниями пищеварительной системы нарушены такие базисные нужды, потребности, как есть — пить — выделять, которые обеспечивают обмен веществ в организме, постоянный гомеостаз, выработку энергии для жизнедеятельности.

Проведя тщательное сестринское обследование, медицинская сестра выявляет медицинские проблемы пациента, формирует сестринские диагнозы: нарушение аппетита, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, горечь во рту, затруднения при глотании пищи, диарея (с чем связана), запоры (с чем связаны), боль в животе с подробной характеристикой, вздутие живота, желудочно-кишечные кровотечения.

Кроме этого выясняются психологические и социальные проблемы: трудность адаптации к факту недержания кала, зловонного стула, частой рвоты и др.; дефицит внимания в семье к необходимости диетического питания, недостаток средств для осуществления лечебного питания, санаторно-курортного лечения и др.

Из всех проблем пациента медсестра выбирает приоритетные и планирует уход, согласуя, его с пациентом. Она ставит перед собой краткосрочные и долгосрочные цели и план их реализации, оценивает эффективность реализации плана сестринских вмешательств.

Медсестра помогает вместе с пациентом решить недостающие физиологические потребности (модель В. Хендерсон), обучить его самоуходу (Д. Орэм) и вместе с членами семьи пациента способствовать восстановлению здоровья путем обучения ухода в семье (Аллен).