Глютеодермальная нейропатия
Поданным R.Maigne (1973-1989), придающего клиническое значение патологии задних ветвей тораколюмбальных корешков, последняя может сопровождаться сенсорными нарушениями не только в поясничной области. Ветви указанных нервов пронизываюттораколюмбальную фасцию на уровне L.5 позвонка, подходят к коже над гребнем подвздошной кости и разветвляются в коже ягодицы. Компрессия нервных стволов возможна в фиброзных каналах фасции и над подвздошной костью.
Клинические проявления: боли, гипер- и парестезии в области ягодицы, возможно, в сочетании с такими же проявлениями в области поясницы.
Нейропатия верхнего ягодичного нерва (образующегося из корешков L4-S1)
Выходя из области таза, нерв располагается под нижним краем малой ягодичной мышцы, над грушевидной и закан-
Глава IV. Синдромы поясничного остеохондроза
чивается в напрягателе широкой фасции. Компрессия нерва между указанными мышцами (Thiele G., 1937; Rask M., 1980; Laban M. et al., 1952; Герман Д.Г. и соавт., 1989) сопровождается болью в ягодице, болезненностью при пальпации зоны над верхним краем грушевидной мышцы, а при выраженных парезах малой и средней ягодичных мышц — слабостью разгибателей бедра. ЭМГ с помощью игольчатых электродов выявляет в указанных мышцах потенциалы фибрилляций.
Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 782;