Деформирующий спондилез

Деформирующий спондилез в своем наиболее распрост­раненном варианте является следствием первичных дис­трофических изменений фиброзного кольца с отторжени­ем его шарпеевских волокон от костной краевой каемки те­ла позвонка. При движениях позвоночника студенистое ядро, сохраняющее свою упругость, вытесняет в сторону фиброзное кольцо. Это усиливает нагрузку на края тел по­звонков и приводит также к натяжению передней продоль­ной связки, которая обызвествляется в месте своего при­крепления к каемке. Так, по современным воззрениям, об-

разуются спондилотические разрастания — «клювы», «уси­ки», кольцевидный остеофитоз. При последующем разрас­тании у смежных позвонков образуются фиброзные и кост­ные соединения. Высота тел и межпозвонковых дисков су­щественно не изменяется, замыкающие пластинки не все­гда утолщаются. Согласно данным И.Л.Клионера (1957) и Т.П.Виноградовой (1957), костные «спондилотические» выступы — не обызвествленные связочные структуры, сросшиеся с позвонком, а продолжение спонгиозы тела по­звонка, губчатая ткань. Существуют и другие варианты формирования тех же спондилотических разрастаний, на­пример локальных травматических или компенсаторных над очагом туберкулезного спондилита (Шенк А.К., 1935; Короткша PH., 1960). Так или иначе, при спондилезе по­звоночника сегмент не расшатан, а, наоборот, фиксирован костными разрастаниями за счет увеличения поверхности тел позвонков и суставных отростков. Рентгенологические симптомы спондилеза характеризуются, во-первых, рас­пространенностью процесса, захватом не одного, а многих сегментов (исключение — гигантские локальные разраста­ния при травме). Они представлены, во-вторых, деформа­цией тел позвонков, передними и боковыми выступами тел позвонков. Эти выступы, в отличие от костных разраста­ний, наблюдаемых при остеохондрозе, направлены не го­ризонтально, а вертикально. Высота дисков долго остается нормальной.