Составляющие части программы лечения больного.

1. Обучение пациентов.

2. Определение и мониторирование степени тяжести БА.

3. Удаление или уменьшение факторов риска.

4. Медикаментозная терапия:

· неотложная помощь при развитии клинических симптомов;

· лечение обострения заболевания;

· назначение соответствующей «базисной» терапии.

Обучение больных – процесс непрерывный. Пациенты и члены их семей должны знать:

· как исключить или уменьшить воздействие факторов риска;

· как правильно применять лекарства;

· в чем разница между профилактическими препаратами и средствами неотложной помощи;

· как наблюдать за своим состоянием, учитывая симптомы болезни и ПСВ;

· как распознать обострение и что при этом делать;

· почему важно находиться под медицинским контролем.

Для этого используют:

· коллективные программы (астма-школы, астма-клубы, лекции);

· интернет сайты (astme-net.ru), горячие телефонные линии (8-800-200-57-58, звонок по России бесплатный);

· индивидуальное образование (беседы, медицинская литература).

Оценка и мониторирование степени тяжести БА.Для успешного контроля БА требуется плановое наблюдение, которое включает:

· оценку симптомов (частота приступов удушья, наличие кашля, свистящих хрипов, потребность в бета-2-агонистах короткого действия);

· оценку показателей бронхиальной обструкции (ОФВ1 и ПСВ), их вариабельность.

Пациент и/или его родственники должны уметь измерять в домашних условиях ПСВ с помощью пикфлоуметра. Пациент должен знать, что первыми признаками обострения БА могут быть именно изменения «скоростных» показателей:

· снижение ОФВ1 и ПСВ;

· увеличение суточных колебаний.

Отрицательная динамика клинических симптомов может произойти позже.

Эффективность лечения повышается, если пациенты посещают врача 1 раз в 1-6 месяцев, даже если контроль над астмой установлен.

Элиминация причинных факторов БА – элиминационные мероприятия.

Термин элиминация означает «исключение, изгнание». Элиминация аллергенов или других факторов риска, в том числе профессиональных, является обязательным условием лечения больных бронхиальной астмой. Перечень элиминационных мероприятий дан в конце раздела по бронхиальной астме.

Пищевая аллергия как фактор обострения бронхиальной астмы встречается редко и, главным образом, у детей младшего возраста. Не следует рекомендовать исключение какого-либо продукта, прежде чем не будет проведена двойная слепая пищевая проба или проведено специфическое аллергологическое тестирование.

Сульфиты (часто используемые как консерванты для пищевых продуктов и лекарств, которые присутствуют в таких продуктах как картофельные полуфабрикаты, креветки, сухофрукты, пиво и вино) нередко вызывают тяжелые обострения бронхиальной астмы; поэтому такие продукты должны быть исключены из рациона пациентов с повышенной чувствительностью к ним.