Аритмии. — тахисистолия приводит к гипотонии — вследствие со­кращения времени диастолического заполнения желудочков;

— тахисистолия приводит к гипотонии — вследствие со­кращения времени диастолического заполнения желудочков;

— фибрилляция и трепетание предсердий, узловой ритм могут приводить к развитию гипотонии — вследствие отсутст­вия «предсердной надбавки» — крови, поступающей в желудо­чки в результате своевременного сокращения предсердий. Предсердная надбавка составляет до 30% конечно-диастолического объема желудочков;

— брадиаритмии — могут приводить к развитию гипото­нии, если преднагрузка недостаточна для компенсации за счет увеличения ударного объема.

Лечение должно быть направлено на коррекцию причины, приведшей к развитию гипотонии, и может заключаться в:

— уменьшении глубины анестезии;

— восполнении объема;

— использовании вазопрессоров;

— устранении причины пневмоторакса, уменьшении PEEP и т.д.;

— лечении аритмии и ишемии миокарда;

— использовании атропина (или его производных) для предупреждения вагусных рефлексов или кардиостимулятора при брадикардии или внутрисердечной блокаде.

Гипертензия

Этиология. Причиной интраоперационной гипертензии мо­жет бьпъ:

— выброс катехоламинов — как следствие недостаточной глубины анестезии (особенно при интубации трахеи, стернотомии, лапаротомии и других травматичных этапах операции), гипоксия, гиперкапния, боль при регионарной анестезии, дли­тельное стояние турникетов;

— сопутствующие заболевания — гипертоническая болезнь;

— повышенное внутричерепное давление;

— пережатие аорты;

— гипертензия вследствие внезапной отмены гипотензивных препаратов (клофелина, В-блокаторов и т.д.);

— гипертензия — вследствие одновременного назначения несовместимых лекарственных препаратов, например антидепрессантов иди ингибиторов моноаминооксидазы одновременно с эфедрином;

— гиперволемия.

Лечение заключается в устранении причины, приведшей к развитию гипертензии, и может включать:

— коррекцию параметров ИВЛ;

— углубление анестезии;

— медикаментозную терапию:

— назначение В-антагонистов, например пропранолол (обзидан) — 0,5—1 мг в/в;

— назначение вазодилататоров, например:

— нитроглицерина — в виде в/в инфузии с начальной ско­ростью 20 мкг/мин и постепенным увеличением дозы до насту­пления ожидаемого эффекта;

— нитропруссида Na с начальной скоростью 20 мкг/мин и постепенным увеличением дозы до наступления ожидаемого эффекта;

— тропафена в дозе 1 мг/мин с постепенным увеличением дозы до наступления ожидаемого эффекта;

 

ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ НАРУШЕНИЯ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ

 

Гиперкапния








Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 1337;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.007 сек.