Кранио-фациальные болевые синдромы

Адаптированный перечень см. ниже^35с.2328. Возможные проводящие пути лицевой боли: лицевой нерв (особенно глубокая лицевая боль), двигатель-ный корешок тройничного нерва (малая порция) и VIII^-ой нерв³⁶.

1. черепные невралгии

A. тригеминальная невралгия: см. ниже

B. языко-глоточная невралгия: боль обычно в основании языка и прилегающей части глотки (см. с.381)

C. коленчатая невралгия: оталгия и глубокая прозопалгия (см. с.381)

D. конвульсионный тик (невралгия коленчатого ганглия с гемифациальный спизмом): см. с.381

E. затылочная невралгия: см. с.534

F. верхнеларингеальная невралгия: ветвь блуждающего нерва, боль в основном в гортани, иногда в ушной раковине

G. крылонебная невралгия

H. постгерпетическая невралгия (синдром Рамсая-Ханта): см. с.381

I. атипичная лицевая боль (прозопалгия)

2. глазная боль

A. синдром Толоза-Ханта: см. с.581

B. паратринеминальная невралгия (Редера): см. с.582

C. орбитальная псевдоопухоль: см. с.581

D. диабетический (глазодвигательный) неврит

E. неврит зрительного нерва

F. иридит

G. глаукома

H. передний увеит

3. оталгия (см. ниже)

4. нарушения жевания

A. заболевания зубов и периодонта

B. повреждение нервов (нижний и/или верхний альвеолярные нервы)

C. дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

D. удлиненный шиловидный отросток

E. миозит височной и жевательной мышц

5. сосудистые болевые синдромы

A. мигренозная Г/Б: см. Мигрень, с.60

1. простая мигрень

a. классическая

b. обычная

2. сложная мигрень

a. с гемиплегией

b. с офтальмоплегией

B. кластерная Г/Б (подтипы: эпизодическая, хроническая, хроническая пароксизмальная гемикрания)

C. гигантоклеточный артериит (височный артерии): см. с.81

D. токсическая или метаболическая Г/Б (лихорадка, гиперкапния, употребление алкоголя, нитриты, гипоксия, гипогликемия, прекращение кофеина)

E. гипертоническая Г/Б

F. аневризма или АВМ (или в результате масс-эффекта или кровоизлияния)

6. синусит (верхнечелюстюстные, лобные, этмоидальная, основная пазухи)

7. опухоли (внутричерепные с отраженной болью или внечерепные)

8. психогенная/идиопатическая

9. Г/Б напряжения (мышечных сокращений)

10. посттравматическая Г/Б

Оталгия

В связи со сложной иннервацией области уха первичная оталгия может быть связана с V^-ым, VII^-ым, IX^-ым или X^-ым ЧМН или затылочными нервами³⁷. При пересечении V^-го, IX^-го или X^-го, а также части VII^-го (промежуточный нерв, барабанная хорда, коленчатый ганглий) ЧМН получаются различные результаты³⁸. Также иногда производят микроваскулярную декомпрессию (МВД) соответствующего нерва³⁹.

Обследование: нейро-отологический осмотр для исключения вторичной оталгии (средний или наружный отит, опухоль височной кости и т.д.). Если причина не установлена, следует во всех случаях произвести КТ или МРТ.