Этиологии

1. объемное образование давит непосредственно на квадригеминальную пластинку (напр., опухоли пинеальной области)

2. повышенное ВЧД: вторично в результате компрессии на мезенцефальную пластинку расширенным супрапинеальным карманом, напр., при ГЦФ

Дифференциальный диагноз

Состояния, влияющие на подвижность глаза, которые могут напоминать паралич взгляда вверх при синдроме Парино:

1. синдром Гийена-Барре

2. миастения

3. ботулизм

4. гипотиреоидизм

5. частичная доброкачественная потеря способности взгляда вверх может быть в результате старости

Синдромы яремного отверстия

Содержимое яремного отверстия: IX, X, XI ЧМН, каменистый синус, сигмовидный синус, некоторые менингеальные ветви от восходящей глоточной и затылочной артерий¹²⁸.

Неподалеку от яремного отверстия: XII нерв проходит через канал подъязычного нерва в затылочном мыщелке. ВСА с симпатическим сплетением входит в каротидный канал.

Описание дефицитов при различных синдромах яремного отверстия приведены в табл. 2-16 и рис. 2-1.

Табл. 2-16. Поражения ЧМН при различных синдромах яремного отверстия

ЧМН	Результат поражения	Синдром
		Вернета	Коллета-Сикарда	Вилларета	Тапия	Джексона	Шмидта
IX	Потеря вкуса и чувствительности на задней трети языка	×	×	×
X	Паралич голосовых связок и неба и анестезия глотки и гортани	×	×	×	×	×	×
XI	Слабость трапецевидных мышц и грудино-ключично-сосцевидной мышцы	×	×	×	±	×	×
XII	Паралич языка и атрофия		×	×	×	×
Сим-пати-ческая сис- тема	Синдром Горнера			×	±

Знак (×) указывает на поражение нерва; знак (±) означает, что вовлечение нерва может быть или не быть

Рис. 2-1. Схематическая диаграмма синдромов яремного отверстия (сплошная линия указывает на дефицит, пунктирная на возможное вовлечение)

2.13.3. Синдромы теменной доли^{98(с.308-12)}

Анатомия теменной доли

Теменная доля расположена позади центральной борозды, выше сильвиевой щели, сзади соединяется с затылочной долей (граница на медиальной поверхности мозга проходит по линии, соединяющей теменно-затылочную борозду с предзатылочной вырезкой).

Нейрофизиология теменной доли

· обе стороны: передние отделы теменной коры организуют тактильные ощущения (возможно с противоположной стороны) и сочетается со зрительными и звуковыми ощущениями для создания ощущения тела и его пространственных отношений

· доминантная сторона (у взрослых в 97% случаев левая): понимание языка, включает «кроссмодальное сочетание» (звуко-визуальные, визуально-тактильные и т.д.). Дисфагия, наблюдающаяся при поражениях доминантной доли, часто затрудняет оценку

· недоминантная сторона (в большинстве случаев правая): объединяет зрительные и проприоцептивные ощущения, что позволяет манипулировать телом и объектами и осуществлять конкретную конструктивную деятельность

<30 31 323334 35 36 >

Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 702;