Клиника и терапия рождающегося субмукозного узла миомы

Матки.

Субмукозная миома матки - это доброкачественная опухоль, формирующаяся из мышечного слоя матки . Узлы миомы субмукозные, или подслизистые, т.е. растущие в направлении полости матки. Клиника. Наиболее частым симптомом наличия субмукозной миомы матки являются маточные кровотечения. Они могут возникать как во время менструаций, которые становятся очень обильными и длительными, так и в межменструальный период. Следующим по частоте проявлением являются схваткообразные боли во время месячных. Очень редко такие миомы остаются бессимптомными. Вероятность и обильность кровотечений не зависит от размеров узла.

Терапия. Включение в основной курс лечения мероприятий, направленных на нормализацию нейроэндокринных, обменных, волемических наруше­ний и терапию анемии. Гормональному лечению должны предшест­вовать диетотерапия (полноценное белковое питание и назначение пищевых продуктов, содержащих железо), антианемическая терапия (препараты железа), витаминотерапия (витамины В_1, В₆ в первой фазе менструального цикла, витамины А и Е - во второй, витамин С на протяжении всего менструального цикла в течение 2-3 менструаль­ных циклов). Назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, нейротропные, симптоматические средства. При наличии хрон. сальпингоофорита у больных с субмукозной миомой матки для нормализации функции яичников прибегают к применению физических факторов (электрофорез меди, цинка, йодида калия, протеолитических фермен­тов, магнитное поле, ультразвук и др.). После такого предваритель­ного комплексного воздействия гормонотерапия позволяет получить более выраженный эффект и уменьшить количество вводимых препа­ратов. Гормонотерапию предпочтительнее назначать больным в пременопаузе. Чистые гестагены(туренал, норколут и др.) назначают больным с миомой матки при давности заболева-ния до 5 лет, без выраженных клинических проявлений заболевания, в течение трех менструальных циклов. Чистые гестагены применяют во второй половине менструаль­ного цикла по 1 таблетке в течение 6-8 дней. При нарушенном менстру­альном цикле проводится лечение эстроген-гестагенными препаратами в виде трехмесячных прерывис-тых курсов по 21-дневной схеме. Гормо­нальное лечение осуществляют под контролем тестов функциональной диагностики. При недостаточном эффекте гормонотерапия может быть продолжена до 6 мес и более.