НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ?

Актуальность проблемы.Причины роста сердечно-сосудистых, онкологических, ряда инфекционных, аллергических и других заболеваний в России многократно анализировались в литературе. Среди основных причин разные авторы выделяют: неблагоприятные социально-экономические и экологические условия в конкретных регионах страны; увеличение стрессовых нагрузок; снижение профилактических и оздоровительных мероприятий; уменьшение занятий физкультурой; увеличение потребления недоброкачественных алкогольных напитков; расширение продажи пива молодежи и подросткам; недостатки медицинского обслуживания населения, связанные с ухудшением социально-экономического статуса медицинского персонала госучреждений. Опасные тенденции усугубляет неблагоприятная демографическая ситуация в стране и увеличение процента людей пенсионного возраста.

В этих условиях курс на сохранение здоровья пожилых людей и активное долголетие путем бесплатного обеспечения этой категории населения импортными медикаментами не может кардинально решить проблему. К тому же увеличение доли медикаментозной терапии при снижении физиотерапии и профилактики экономически не оправдано и не эффективно для оздоровления населения. Многие льготники пре-вращают свои квартиры в аптечные склады, предполагая, что тем самым они обезопасят себя от заболеваний и старения. Врачи готовы за небольшую плату по просьбе льготников выписывать им дорогостоящие импортные лекарства, подчас не только не нужные, а даже вызывающие побочные эффекты у конкретного больного. Такая ситуация объясняется во многом и тем, что обычные физиотерапевтические методы не гарантируют исключительно положительного лечебного и профилактического эффекта. Возможность информации населения о здоровом образе жизни, рациональном питании и профилактике весьма ограничена, либо искажена недобросовестной рекламой различных «панацейных» методов лечения и биологически активных добавок.

Хронические заболевания, курение и другие социально-экономи-ческие и экологические факторы в жизни женщин в период беременности до сих пор остаются основной причиной снижения здоровья новорожденных детей. Особое беспокойство вызывает рост заболеваемости детей школьного возраста. По итогам всеобщей диспансеризации в 2003 г., «до 60% детей имеют отклонения, которые можно устранить при проведении специальных мероприятий, но 35% имеют заболевания, которые надо лечить». По заявлению главного санитарного врача РФ Г.Н. Онищенко, «только каждый десятый ученик, оканчивающий школу, здоров, только 11% годны к службе в армии, а в 1998 г. этот показатель составил 54%». По данным 2004 г. комиссии по образованию Московской городской думы «каждый пятый российский школьник не усваивает учебную программу по разным дисциплинам даже на базовом уровне». Актуальность сохранения здоровья детей школьного возраста в новых рыночных условиях очевидна и требует радикального изменения диагностических и лечебно-профилактических методик и более эффективных способов организации обучения и сохранения здоровья школьников. Новый подход к профилактике и лечению необходим и для лиц трудоспособного и пенсионного возраста.

Особенности сохранения и увеличения качества здоровья разных групп населения России.В данной работе мы ограничимся анализом особенностей разных возрастных групп населения. Другие факторы (климатические разных регионов, национальные, этнические, экологические, особенности быта и питания, образа жизни, образования и культуры) можно адекватно учитывать, если принять общую концепцию здравоохранения применительно к разным возрастным группам населения. Условно выделим 4 группы населения: 1) дети дошкольного возраста, 2) школьники и студенты, 3) лица трудоспособного возраста, 4) лица пенсионного возраста. Для каждой группы необходима своя стратегия и тактика диагностических, профилактических и лечебных мероприятий. Однако возможно выделить ряд общих принципов сохранения и повышения качества здоровья. Главный из них – «болезнь легче предупредить, чем лечить», добавим и дешевле. Увеличение профилактической направленности здравоохранения – главная задача. Не правильно было бы думать, что ее решение возможно только после улучшения в стране социально-экономического положения. Наоборот, для решения социально-экономических проблем в стране необходимо принципиально изменить и внедрить более дешевые, доступные и при этом более эффективные методы, приборы и аппараты для массовой диспансеризации, диагностики, профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний.

На основе многолетних фундаментальных исследований временной организации живой клетки и организма человека нами разработаны хронобиологические алгоритмы хронодиагностики и биоуправляемой хронофизиотерапии [4, 8, 15, 16, 19, 23, 24]. Диагностика и прогнозирование состояния и реакций биосистем от клетки до организма проводится по виду, степени и характеру десинхронозов, т.е. нарушений согласования биоритмов. Устройства и алгоритмы хронодиагностики позволяют не только оценивать состояние организма и отдельных органов более простыми, дешевыми способами, но и прогнозировать направленность биологических реакций, течение заболеваний и эффективность лечения. Они позволяют выявлять функциональные и структурные нарушения уже на доклинической стадии заболевания [2, 10, 12, 14, 27]. Устранение десинхронозов и восстановление гармонии биоритмов клеток, ткани, органов и организма производится путем биосинхронизации внешнего физического воздействия по сигналам с датчиков пульса и дыхания пациента с увеличением кровенаполнения ткани и увеличением энергообеспечения ответных реакций [6, 11, 16, 22, 26]. Разра-ботанные нами интерактивные компьютерные системы позволяют по алгоритмам хронодиагностики автоматически индивидуально оптимизировать режим биоуправляемой хронофизиотерапии.

Методы биоуправляемой хронофизиотерапии в отличие от обычной физиотерапии позволяют не раскачивать параметры гомеостазиса, а однонаправлено их корректировать, исключая возможность негативных побочных реакций и передозировки. Положительный лечебный эффект при обычной физиотерапии возможен только при регуляции по отклонению, т.е. в пределах гомеостатической мощности, коридора допустимых отклонений параметров гомеостазиса. Реакция биосистемы на внешнее воздействие направлена в этом случае на поддержание гомеостазиса, выведение «из мертвой точки» и восстановление термодинамически выгодных параметров биоритмов. Направленность реакции не зависит при этом от исходного состояния биосистемы. Такой результат раскачивания параметров при обычной физиотерапии возможен только при достаточных резервах саморегуляции. Она только ускоряет, но не формирует саногенез. Однако в случае малых резервов саморегуляции и уменьшения гомеостатического коридора, что характерно при тяжелых патологиях, а также при лечении детей и пожилых людей, необходима регуляция по возмущению, когда знак ответной реакции определяется исходным состоянием биосистемы. В этом случае гарантировать положительный лечебный эффект возможно только при автоматической биосинхронизации внешнего физического воздействия с нужной фазой биоритма, увеличением энергообеспечения ответной реакции, т.е в моменты открытия капилляров над клетками, имеющими в этот момент большую чувствительность. Все биоритмы представляют собой нелинейные колебания из-за суперпозиции постоянно идущих переходных процессов на всех уровнях. Поскольку все биоритмы имеют постоянно варьирующие периоды, фиксированные частоты, используемые в аппаратах для обычной физиотерапии, для получения нужной направленности реакций не годятся. Биоуправление возможно только в автоматическом режиме биосинхронизации физического воздействия с увеличением кровенаполнения ткани с учетом характера местной патологии (гипоксия, артериальная или венозная гиперемия) по сигналам с датчиков, установленных на теле пациента.

Для разных возрастных групп населения необходимо выделить главные факторы, лимитирующие состояние и сохранение здоровья, и адекватные способы диагностики, профилактики и лечения.

1. Дети дошкольного возраста.Здоровье ребенка зависит от здоровья его родителей и особенно материи. Здоровью женщины на этапе подготовки к беременности необходимо уделять серьезное внимание на государственном уровне. Необходима пропаганда здорового образа жизни, рационального питания, учет неблагоприятных экологических факторов. Дефицит йода и гормональные нарушения, дефицит железа и вероятность железодефицитной анемии усиливаются на фоне беременности. Дефицит фтора и кальция, вероятность стоматологических заболеваний и остеопороза, а также другие экологически неблагоприятные факторы можно компенсировать известными профилактическими методами в рамках существующей системы здравоохранения и женских консультаций. Неблагоприятные эффекты на здоровье будущего ребенка сердечно-сосудистых, инфекционных и других заболеваний матери возможно уменьшить и даже исключить при использовании немедикаментозных методов. К таким методам можно отнести разработанные нами методы биоуправляемой магнитолазерной терапии, биоуправляемого электрофореза ксидифона (переносчик кальция) и компьютерной автоматизации дыхательной гимнастики [7, 16, 17, 25]. Последний метод особенно необходим для коррекции психо-эмоционального состояния и вегетативного статуса организма будущей матери как наиболее физиологичный и не имеющий побочных влияний.

Наиболее важным для нормального развития организма ребенка является его естественная физическая подвижность. Она необходима не только для стимуляции энергетических и пластических процессов, но и для нормального формирования опорно-двигательного аппарата, прежде всего позвоночника, от состояния которого зависит нормальная функция и всех внутренних органов. Искусственное ограничение физической активности ребенка, которое должно регулироваться потребностями самого организма, а также навязывание ребенку избыточного питания впоследствии помимо желания родителей и родственников может способствовать заболеваниям обмена веществ, опорно-мышечного аппарата, эндокринным и другим нарушениям. В раннем детстве вкусовые предпочтения и выбор вида пищи самим ребенком в большей степени отражают истинные потребности организма. Отмечено, что при недостатке кальция ребенок начинает грызть штукатурку. У взрослого человека биологически детерминированный отбор необходимых ингредиентов питания и регуляция оптимального объема потребляемой пищи подавляются социальными факторами.

Для нормального психического и умственного развития ребенка необходимо большое разнообразие световых, цветовых, звуковых и иных внешних раздражителей, разнообразие среды обучения различным навыкам с положительным подкреплением удачных решений. Вместе с тем уже в дошкольном возрасте необходимо исключать передозировку физической нагрузкой и особенно информационной (длительные просмотры телепередач, работы с компьютером). Для целей профилактики нами разработаны устройства «Домашний доктор и учитель», с помощью которых возможно контролировать состояние и реакции человека по специальным хронобиологическим алгоритмам. Программы биоуправляемого обучения позволяют улучшать, ускорять и увеличивать объем запоминания информации, увеличивать прочность памяти [2, 7, 13, 14, 21]. Эта же устройство позволяет устранять функциональные нарушения зрения, что особенно важно для профилактики глазных заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста. Это же устройство позволяет корректировать функциональное состояние и вегетативный статус человека. Разработанный нами метод биоуправляемой инфракрасной терапии можно использовать для нормализации кровотока в конечностях недоношенных детей.

2. Дети школьного возраста и студентыв настоящее время не проходят в достаточной степени обследование и диспансеризацию, которые необходимы для профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний уже на первой стадии. По нашему опыту, основными причинами заболеваний школьников являются сниженный клеточный иммунитет и неблагоприятные экологические факторы [20]. Например, недостаток йода в воде и пищевых продуктах Ростовской области резко повышает у школьников заболевания щитовидной железы, что в свою очередь способствует ряду других распространенных заболеваний. Недостаток фтора способствует после смены молочных зубов развитию у школьников кариеса и, как следствие, инфекций ротовой полости и ЛОР-заболеваний. Эти заболевания, перешедшие в хроническую форму при частых простудных заболеваниях, на фоне сниженного клеточного иммунитета приводят в свою очередь у значительного процента школьников к развитию гастроэнтерологических, бронхо-легоч-ных, а позже и сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижение клеточного иммунитета у большинства школьников происходит при стрессовых нагрузках, неблагоприятных внешних факторах и поддерживается хроническими воспалительными процессами. В свою очередь это увеличивает заболеваемость туберкулезом, хламидиозом, вирусными и другими инфекциями. Разорвать этот порочный круг можно только массовыми профилактическими мероприятиями, проводимыми регулярно уже в младших классах школ. В школах г. Ростова-на-Дону успешно апробирована методика профилактики кариеса у школьников при использовании фтор-лака и зубных паст, содержащих фтор. Показана эффективность разработанной методики обследования школьников с выделением групп риска и экономическая целесообразность применения йодомарина для профилактики заболеваний щитовидной железы. Однако главным фактором снижения заболеваемости школьников и снижения затрат как населения, так и государства может стать метод косвенной оценки клеточного иммунитета и его повышения и при скрининговом обследовании выделении групп школьников, требующих либо профилактических мер, либо более детального обследования и лечения. Такой метод дифференциальной термометрии для оперативной оценки (за несколько секунд) клеточного иммунитета и его повышения с помощью аппаратов биоуправляемой магнитолазерной терапии разработан нами и успешно апробирован как на школьниках, так и на взрослом населении г. Ростова-на-Дону [16, 20].

Другим важным фактором профилактики и сохранения здоровья детей школьного возраста является оптимизация учебной и физической нагрузок. Их недостаток ведет к замедлению и недостаткам физического и умственного развития. Оптимальная учебная нагрузка в школе и вузе может различаться индивидуально в разы. Избыток ее может стать причиной нервно-психических нарушений, неврозов и ухудшения зрения. Избыток физических нагрузок, особенно при занятии спортом может стать причиной соматических нарушений, которые впоследствии выражаются гипертрофией сердечной мышцы, и, как следствие, развитием гипертонии, ишемической болезни сердца. Травмы позвоночника и даже передозировка тренировочных нагрузок может приводить впоследствии к нарушению обмена веществ, избыточному весу и патологии внутренних органов. Разработанное нами портативное устройство оптимизации тренировочной нагрузки [2] позволяет по адаптивным хронобиологическим алгоритмам исключить недостаток нагрузки, при котором нет эффекта улучшения спортивных результатов, и одновременно исключить передозировку, сохранив тем самым здоровье конкретного спортсмена. Для оптимизации учебной или психоэмоциональной нагрузки, для контроля функционального состояния и прогнозирования реакций при выполнении ответственных и сложных работ оператором, водителем транспортного средства, а также для эффективной профилактики и восстановления психо-эмоционального состояния и нормализации вегетативного статуса организма военнослужащих до и после стрессовой нагрузки, студентов до и после экзаменов нами разработан программно-аппаратный комплекс хронодиагностики и индивидуальной реабилитации в режиме биоуправления [2, 7, 11-14].

3. Население трудоспособного возраста. Для данной категории населения характерен большой спектр различных заболеваний. Некоторые заболевания, причины которых имели место в молодом возрасте, начинают проявлять себя только в среднем возрасте по мере снижения гомеостатической мощности организма. Другие заболевания возникают по самым различным причинам возрастного снижения устойчивости организма к факторам экологической этиологии или развиваются в результате курения, других вредных привычек, нерационального питания, стрессов различной причины и т.д. Однако, как и во 2 группе населения, основным фактором самых различных заболеваний является, по нашим данным, снижение клеточного иммунитета. Рыночные отношения в обществе постепенно меняют мотивацию обращения к врачу за бюллетенем. По экономическим соображениям данная категория населения все реже вовремя обращается за медицинской помощью, запуская развитие болезней до опасного уровня. Врачи констатируют все более тяжелые случаи первичного обращения за помощью, а профилактическая помощь наоборот уменьшается. Такое положение не выгодно ни населению, ни государству.

В крупных городах России, как и на Западе, имеется достаточная по численности категория населения, имеющая достаточно времени и денег на подержание своего здоровья и лечение. По этой причине многие частные лечебные центры стремятся улучшить прежде всего внешний вид и интерьер помещения, приобрести престижное импортное дорогостоящее оборудование. Что же касается эффективности медицинской помощи, то в лучшем случае для закрепления постоянных клиентов рекламируются часто ненужные или избыточные методы диагностики и профилактики, а в худшем используются лечебные методы лишь с кратковременным эффектом. Без высокой квалификации врача даже дорогостоящее импортное оборудование оказывается неэффективным.

Массовые обследования состояния здоровья населения можно проводить с помощью недорогих, простых методов и приборов, использовать которые могут рядовые врачи даже сельской больницы. Томографы, рентген, УЗИ сердца, дорогостоящие лабораторные и инструментальные методы необходимы только для выделенного небольшого процента больных группы риска и для уточнения диагноза. Разработанные нами алгоритмы хронодиагностики позволяют получать с помощью более простых и дешевых методов и приборов больше информации и с большей точностью.

Многоканальная дифференциальная термометрия более информативна, проста и надежна, чем метод Фолля и другие компьютерные методы диагностики, которые дают инструментальную ошибку, плохую воспроизводимость и трудны для освоения. Еще большие возможности этот метод открывает при суточном мониторировании разности температур (для оценки клеточного иммунитета), градиентов температуры и температурной асимметрии для диагностики различных заболеваний, оценки и контроля вегетативных реакций.

Аналоги по диагностическим возможностям для дифференциальной термометрии - это различные тепловизоры, которые не позволяют, в отличие от разработанных нами устройств, проводить суточное мониторирование и точно фиксировать зоны измерения. При тех же временной, пространственной разрешающих способностях и чувствительности тепловизоры стоят в 100 и более раз дороже. Аналогично диагностические устройства по методу Фолля - дороже, но имеют меньшую точность и надежность. Дифференциальный термометр [12] по сравнению с серийным аппаратом "Хелпер" для косвенной оценки клеточного иммунитета, обладает большей чувствительностью, в сотни раз меньшей инерционностью (что важно для правильной оценки) и в 4 раза дешевле.

Дешевым и доступным даже для бытового (домашнего) использования является разработанное нами устройство для многоканальной пульсографии. Кроме обычных диагностических алгоритмов вариабельности ритма сердца и хронодиагностических алгоритмов динамики фрактальной размерности, индексов Херста, Фишера, Баевского, данное устройство позволяет изучать хроноструктуру ритмов тонуса магистральных сосудов, а при суточном мониторировании надежно прогнозировать состояния и реакции пациентов и оптимизировать медикаментозную и биоуправляемую хронофизиотерапию [14, 26].

Методы телемедицины, открывающие возможность отправки записей в единый центр с мобильного телефона, позволяют оперативно получить консультацию и заключение специалиста из единого центра большого региона о диагнозе больного или о функциональном состоянии лицам в процессе выполнения сложных работ и стрессовых нагрузок. Использование для этих целей разработанных нами недорогих и простых портативных приборов позволит обеспечить квалифицированным медицинским обслуживанием как отдельных пациентов, так и целые трудовые коллективы отдаленных районов.

По сравнению с холтеровскими кардиомониторами ЭКГ, стоимость которых составляет от 3,5 до 19 тыс. долл., разработанные нами устройства более простые для пользователей и в 4-40 раз дешевле, что позволит приобретать эти устройства сельским больницам а также частным пользователям (больным, пожилым людям, спортсменам, лицам, выполняющим ответственные и сложные работы и др.).

Для лечения наиболее распространенных заболеваний населения трудоспособного возраста необходимо шире внедрять методы биоуправляемой хронофизиотерапии [6, 8, 11, 16, 23]. Эти методы исключают негативные побочные реакции и обеспечивают стабильный лечебный эффект. Практически при любых воспалительных заболеваниях гастроэнтерологических, урологических, гинекологических, бронхо-ле-гочных, ЛОР, нервно-мышечных эти методы обеспечивают системный характер лечения без компенсаторных нарушений в других органах и система. Только в режиме биоуправления нормализуется не только уровень, но и спектр ритмов микроциркуляции, стабильно усиливается внутриклеточная регенерация и репарация, обеспечивается энергетическая дискриминация патогенной микрофлоры и паразитических микроорганизмов, вырабатывается тканевая память, обеспечивающая устойчивую нормализацию трофики и различных сторон метаболизма. Эти методы позволяют значительно снизить потребность в медикаментозной терапии, а иногда и вовсе исключить прием лекарств.

Режим биоуправления, благодаря автоматическому учету колебаний теплоемкости и теплопроводности ткани в ритмах кровенаполнения, позволяет увеличить избирательность деструкции раковых клеток, уменьшить эффективную плотность мощности, зону тепловой денатурации и некроза окружающей здоровой ткани при фотодинамической терапии, при различных видах лазерной хирургии, электрокоагуляции и других способах физического воздействия [3, 11, 18]. Увеличению эффективности других лечебных методов способствует физиологически адекватный режим биосинхронизации при использовании капельниц, аппаратов «искусственная почка», рентгеновского, гамма и других видов физического воздействия, массажеров и т.д. Биосинхронизация с определенной фазой дыхательного цикла увеличивает воспроизводимость и точность ряда диагностических методов, например газоразрядной визуализации, методов ингаляций, и эффективность, лечебной музыки, пневмомассажа [8, 17].

4. Население пенсионного возраста.Специфика заболеваний данной группы населения обусловлена возрастным снижением гомеостатической мощности организма. Накопление структурных и метаболических нарушений, вызываемых неблагоприятными внешними факторами, проявляет те генетически обусловленные патологические процессы, которые еще могли компенсироваться в более молодом возрасте. По мнению В.М. Дильмана [5], кроме экологических, генетических факторов патогенеза и инволюционных болезней в пожилом возрасте в результате «отклонения гомеостаза» сама программа онтогенеза трансформируется в развитие болезней компенсации: климакс, гиперадаптоз, препредиабет, ожирение, атеросклероз, метаболическую иммунодепрессию, гипертонию, психическую депрессию, канкрофилию с увеличением онкологического риска, премикседему. Снизить эти главные неинфекционные заболевания как неизбежные автор считает возможным только путем замедления скорости старения. Предложенные способы медикаментозной коррекции развития этих заболеваний не дали ожидаемых результатов. В то же время хорошо известны факты активного долголетия без развития данных заболеваний не только у отдельных людей, а у целых народов, не знакомых с гипертонией, ожирением, диабетом, атеросклерозом.

С позиции хронобиологии причиной увеличения с возрастом главных неинфекционных заболеваний, как и в любом возрасте, являются фазовые, системные и иерархические десинхронозы. В пожилом возрасте их вероятность увеличивается соответственно снижению гомеостатической мощности – коридора допустимых отклонений параметров гомеостазиса без потери устойчивости соответствующего процесса и структуры. Причиной снижения гомеостатической мощности является адаптация на всех уровнях организма с минимизацией энергетических затрат на регуляцию. Результат адаптации - увеличение экономичности по мере обучения отработки внешних и внутренних источников возмущений. Выигрыш в экономичности уменьшает избыточность и надежность саморегуляции. Не только замедлить старение, а предотвратить развитие основных заболеваний у лиц любого возраста можно, определив развитие того или иного десинхроноза, причем даже на доклинической стадии, методами хронодиагностики и использовав методы биоуправляемой хронофизиотерапии для устранения выявленных десинхронозов. Легче и дешевле это осуществлять на доклинической стадии заболеваний при массовом обследовании и профилактике. При уже возникших заболеваниях, характерных для пожилого возраста, необходима комплексная терапия с обязательным использованием биоуправляемой хронофизиотерапии. Последняя в отличие от медикаментозных методов и обычной физиотерапии при лечении конкретного органа не вызывает компенсаторных нарушений в других органах и системах организма.

Наиболее важным признаком старения и патологических нарушений организма в любом возрасте является изменение параметров околосуточных ритмов. Их нарушения, как правило, связаны с уменьшением ночной продукции мелатонина в эпифизе, в сетчатке и в желудочно-кишечном тракте организма человека. Суточный ритм мелатонина, прежде всего в эпифизе, определяет физиологически нормальную временную организацию всех процессов в организме человека. Он корректирует и устраняет десинхронозы в отдельных органах и системах. По мере старения организма амплитуда этого ритма и уровень продукции мелатонина уменьшаются. Все эффективные медикаментозные и иные средства замедления старения, лечения главных неинфекционных заболеваний улучшают (усиливают) ритм продукции мелатонина. Однако искусственное увеличение концентрации мелатонина даже в благоприятное ночное время тормозит собственную продукцию мелатонина в эпифизе, нарушает ее саморегуляцию. Несмотря на быстрый и высокий эффект при приеме искусственного мелатонина такой способ лечения и замедления старения подрывает собственные регуляторные возможности организма, а эффект по мере применения такого лечения ослабевает. Нами разработано устройство для физиологически адекватного усиления и восстановления ритмов продукции мелатонина в эпифизе с помощью биоуправляемой лазерной терапии [1, 8].

Однако лечение и особенно профилактику заболеваний населения пенсионного возраста нельзя ограничивать только нормализацией ритма продукции мелатонина. Необходима профилактика и устранение по возможности всех причин, которые непосредственно или косвенно отражаются на ритме продукции мелатонина через влияние на биоритмы других органов и систем организма. Нарушение сна в молодом возрасте может не сопровождаться патологическими изменениями в органах в виду достаточно высокой амплитуды и уровня продукции мелатонина, но в пожилом возрасте эти нарушения становятся уже критическими. Нормализация сна – одно из условий сохранения здоровья в пожилом возрасте. Однако достигаться это должно естественным путем, желательно без снотворных, а путем биоуправляемой хронофизиотерапии.

Эффекты омоложения за счет разных способов стимуляции продукции половых гормонов, пересадок желез внутренней секреции или даже стволовых клеток могут вызвать устойчивый локальный десинхроноз. Следствием его может стать канцерогенез (на фоне сниженного клеточного иммунитета) или рикошетное еще большее ухудшение гормонального статуса. Гарантированный положительный эффект таких приемов невозможен без нормализации всей иерархии биоритмов и восстановления гармонии временной организации в организме человека. Лечить надо не болезнь, а больного, не один орган или подсистему, а весь организм. Методом биоуправляемой лазерной терапии возможно подстроить ритмы золь-гель переходов пересаживаемых стволовых клеток или других трансплантатов с ритмами центрального кровотока реципиента. В этом случае можно избежать негативных реакций и малигнизации ткани в месте пересадки. Метод биоуправляемой хронофизиотерапии позволяет согласовать между собой всю иерархию биоритмов в организме от ритмов золь-гель переходов в клетках крови и различных тканей, ритмов микроциркуляции и ритмов центрального кровотока до биоритмов всего организма.

Общие принципы профилактической медицины.Хронобиологический подход не означает отказ от оправдавших себя на практике методов и оборудования современной медицины и организации здравоохранения. Повышение эффективности здравоохранения при снижении общих затрат может быть достигнуто на пути внедрения дополнительно более дешевых и простых методов диагностики, профилактики и лечения в первичных учреждениях здравоохранения, увеличения акцента на профилактику уже в домашних и амбулаторных условиях.

Главным принципом профилактической медицины должен стать индивидуальный подход, автоматический учет фаз и биоритмологических особенностей пациента, лечение не болезни, а больного, благодаря которому выполняется и другой принцип «не навреди!». Необходимо выявлять индивидуальные лимитирующие звенья гомеостазиса и сохранения здоровья конкретного человека любого возраста. Несмотря на специфику и причины заболеваний населения разных возрастных групп основными патогенетическими факторами для всех пациентов являются дефицит функциональной активности и дефицит конкретных субстратов. Дефицит функции конкретных систем и органов организма вызывает тот или иной десинхроноз на разных уровнях от молекулярного до организменного. Дефицит функции может быть определен методами хронодиагностики и устранен восстановлением согласования биоритмов клеток, тканей, органов и организма с помощью биоуправляемой хронофизиотерапии. Дефицит субстратов индивидуально оценивается известными методами как недостаток в организме конкретных витаминов, микроэлементов, ненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот, определенных пептидов. Для устранения дефицита последних в определенных органов могут использоваться соответствующие цитамины.

Распознавание дефектных макромолекул, органелл и клеток, отражающих дефицит функции в результате старения или патологии этих структур, происходит на соответствующем уровне путем оценки энергетического дисбаланса. Последний усиливается при любом десинхронозе, который характеризуется критическим отклонением параметров биоритмов золь-гель переходов в клетке или биоритмов межклеточного взаимодействия. Элиминирования этих структур с помощью пептидаз и других ферментов лизосом, апоптоза клеток отражает самовосстановление гармонии биоритмов. Одновременно осуществляется энергетическая параметрическая регуляция биосинтеза, внутриклеточной регенерации и тканевой пролиферации, обеспечивающих в итоге гомеостазис.

Важным фактором патогенеза в этой регуляции является нарушение баланса образования свободных радикалов, перекисного окисления липидов и активности антиоксидантной защиты. По нашим данным длительная хроническая патология может вызвать субкомпенсаторное повышение активности супероксиддисмутазы эритроцитов крови, тогда как при острой патологии активность этого фермента всегда снижена. Активные формы кислороды оказываются необходимыми для обеспечения энергоемкого биосинтеза и для перехода части геля в золь, благодаря которому снижается концентрация кальция в цитозоле клетки, уменьшается калиевая проводимость и усиливается энергетический и пластический обмен в клетке. Старение клетки сопровождается относительным снижением доли золя относительно геля.

Нарушение ритмов золь-гель переходов в лейкоцитах с относительным снижением доли золя приводит к снижению клеточного иммунитета. Старение эритроцита с увеличением доли геля уменьшает его деформацию и способность проникать в капилляр. Закупорка капиллярного русла такими эритроцитами вызывает отек, тромбоз, гипоксию ткани. Нарушение параметров ритмов золь-гель переходов в эритроцитах и других клетках может быть вызвано различными причинами, являющимися факторами патогенеза широкого спектра различных заболеваний. Для профилактики этих заболеваний нами показана возможность нормализации вязкости, свертываемости и реологических свойств форменных элементов крови при биоуправляемой магнитолазерной терапии [16].

Повышение клеточного иммунитета достигалось в режиме биоуправления надвенным облучением крови, селезенки и тимуса. Возможно, что естественным механизмом компенсации нарушений ритмов золь-гель переходов в эритроцитах является отложение в стенках сосудов холестерина. Холестериновые бляшки усиливают турбулентность кровотока и раскачивают параметры ритмов золь-гель переходов в эритроцитах, способствуя нормализации этих ритмов. Подобным образом обычная физиотерапия, раскачивая параметры гомеостазиса, способствует их нормализации за счет мобилизации собственных резервов саморегуляции. Такое предположение согласуется с фактами снижения концентрации холестерина и ЛНП при биоуправляемой магнитолазерной терапии. Аналогично, отложение липофусцина в нейронах мозга может быть не причиной их старения, а следствием компенсаторного сохранения параметров ритмов золь-гель переходов в этих клетках при возникающей гипоксии.

Практически любая патология, дисфункция и старение любого органа сопровождается нарушением уровня и ритмов регионального кровотока, лимфотока и микроциркуляции. Существующие лечебные методы фактически могут нормализовать и чаще лишь временно только уровень кровотока в месте патологии. С помощью лазерной доплеровской флоуметрии нами доказано, что в случае биоуправляемой хронофизиотерапии стабильно нормализуется не только уровень, но и спектр ритмов микроциркуляции крови. Такой эффект не только усиливает процессы регенерации, но и повышает их качество, препятствуя трофической дискриминации одних клеточных элементов относительно других. Учитывая наличие капиллярных представительств каждого органа в других органах, обнаруженная особенность режима биоуправления объясняет системный характер лечения. Биоуправляемая хронофизиотерапия конкретного органа не вызывает компенсаторных нарушений в других органах и системах организма за счет согласования ритмов регионарного кровотока с ритмами центрального кровотока [8, 9, 16].

Другим важным фактором эффективной профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний является нормализация вегетативного статуса организма пациента. Для контроля и оценки дисбаланса симпатического и парасимпатического тонуса могут использоваться методы анализа вариабельности ритма сердца или пульсографии. Использование нами некоторых хронобиологических алгоритмов при анализе межпульсовых интервалов показало их преимущество для конкретных задач по сравнению с индексом напряжения по Баевскому. Нормализация вегетативного статуса является необходимым приемом, который должен предшествовать основному лечению, в том числе и физиотерапии. Для этих целей нами используется компьютерный программно-аппаратный комплекс автоматизации йоговской дыхательной гимнастики [7]. Нормализация вегетативного статуса и клеточного иммунитета значительно увеличивали эффективность и стабильность эффекта реабилитации на санаторном этапе больных, перенесших инфаркт миокарда [16].

Предлагаемые методы профилактики и лечения должны дополнительно включать известные рекомендации по здоровому образу жизни, рациональному питанию, применению воды для питья, имеющей структуру, наиболее приближенную к кластерной структуре воды цитозоля, и другие рекомендации экологического и социального плана для снижения внешней интоксикации, инфекций и неблагоприятных психо-эмоциональных нагрузок.

Заключение.Разработаны дополнительные для массового обследования, профилактики и лечения разных возрастных групп населения методы хронодиагностики и биоуправляемой хронофизиотерапии. Реализуемые их устройства отличаются простотой, низкой стоимостью, доступностью для массового применения, включая сельские медпункты и индивидуальное использование в быту. Оригинальные хронодиагностические алгоритмы могут использоваться в интерактивных системах индивидуальной автоматической оптимизации режимов лечебного воздействия и в системах телемедицины. Они позволяют прогнозировать реакции и состояние больных, а также людей, выполняющих сложные и ответственные работы, оптимизировать тренировочные и иные физические и психические нагрузки.

Устройства биоуправляемой хронофизиотерапии и биосинхронизации предназначены для повышения клеточного иммунитета, для нормализации сна и вегетативного статуса, для интенсификации обучения, для повышения эффективности тренировочной нагрузки, для улучшения тонических или фазических свойств мышц, для введения лекарственных и косметологических веществ, для повышения качества хирургических операций, включая селективную деструкцию опухолевой ткани, для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний. Широкое их внедрение повысит эффективность здравоохранения при снижении затрат населения и государства.