Выбор антидепрессанта и принципы назначения
Выбор антидепрессанта полностью зависит от факторов, обеспечивающих соблюдение режима лечения. Соблюдение режима лечения важно по следующим причинам:
• характер болезни, включающий такие симптомы, как снижение мотивации и чувство безнадежности предполагает, что пациент с депрессивным расстройством будет склонен к несоблюдению режима лечения;
• пролонгированный период между началом лечения и его ощутимыми результатами может оказаться очень травматичным для пациента;
• долгосрочная терапия, широко рекомендуемая в настоящее время для больных с риском рецидивов, повышает вероятность несоблюдения режима лечения; скорее всего больные будут пропускать прием лекарств в то время, когда они не чувствуют болезненных симптомов.
Социальная стигматизация больных психическими расстройствами во многих обществах может привести к отказу от приема лекарств.
Учитывая сравнимую эффективность имеющихся препаратов и высокую значимость соблюдения пациентом режима лечения, факторы, определяющие выбор антидепрессанта таковы:
• Краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты.
• Другие факторы, влияющие на обеспечение соблюдения пациентом режима лечения, такие как режим приема препарата (предпочтительно один раз в день), влияние побочных эффектов на образ жизни пациента (например, седативный эффект, специальная диета), стоимость лечения.
• Сопутствующие соматические заболевания (например, болезнь сердца, которая может повысить риск неблагоприятного действия определенных препаратов).
• Предыдущий негативный или позитивный опыт лечения пациента антидепрессантами.
• Эффективность лечения антидепрессантами ближайших родственников больного.
• Возраст пациента.
• Опыт работы врача с различными препаратами.
• Предпочтения пациента.
Существуют некоторые особые случаи, определяющие выбор антидепрессанта:
Дата добавления: 2015-05-30; просмотров: 803;