Задача 1. Больной М., 32 года, инженер, заболел остро 2.06., когда поднялась температура до 38,5 С, появилась головная боль

Больной М., 32 года, инженер, заболел остро 2.06., когда поднялась температура до 38,5 С, появилась головная боль, слабость, подташнивание, ощущение ползания мурашек, боли в шее, в плечах. Участковый врач при осмотре выявил инъекцию склер, гиперемию лица, гиперемию и зернистость слизистых ротоглотки и поставил диагноз "ОРЗ". Больной принимал антипиретики и ампициллин, состояние его не улучшилось. На 4-й день болезни температура поднялась до 39,2 ^оС, усилилась головная боль, дважды была рвота. "Скорой помощью" больной доставлен в инфекционную больницу. При осмотре состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, кожа чистая, физиологической окраски, в ротоглотке - вялая гиперемия дужек. Язык влажный, обложен белым налетом. АД = 120/70 мм.рт.ст. Пульс 106 в мин., удовлетворительных качеств. При аускультации тоны сердца приглушены, в легких - дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Симптом покалачивания по пояснице отрицательный с обеих сторон. Диурез сохранен. Определяется ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца. Надавливание на глазные яблоки, перкуссия по скуловой дуге и черепу болезненны. Симптом Кернига сомнительный, симптомы Брудзинского - отрицательные. На следующий день больной предъявлял жалобы на мышечную слабость в руках и шее, не может удержать ложку, свисает голова. При консультации невропатологом определено снижение чувствительности в этих же зонах, вялые парезы.

Вопросы:

1. Ваш диагноз и его обоснование.

2. Что необходимо уточнить из эпидемиологического диагноза?

3. План необходимого обследования?

4. Какое необходимо провести лечение?