ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Диспансеризация проводится в течение 1-3 лет.

В целях раннего выявления неблагоприятных исходов КЭ и своевременного назначения лечения необходимо проведение диспансерного наблюдения за реконвалесцентами КЭ. Рекомендуется пяти-групповая система диспансеризации:

1 группа - здоровые лица,

2 группа – больные с минимальными последствиями острого КЭ, у части которых имеется риск возникновения хронического заболевания,

3 группа – больные с последствиями острого КЭ легкой степени и сохраненной трудоспособностью, у которых возможно развитие хронического процесса,

4 группа – больные с последствиями острого КЭ и признаками хронического процесса средней степени выраженности, с ограниченной трудоспособностью,

5 группа – больные с последствиями острого и признаками хронического КЭ тяжелой степени с утраченной трудоспособностью.

Больных 2-й и 3-й группы осматривают 2 раза в год в течение первых трех лет и 1 раз в год впоследствии.

Больные 4-й и 5-й групп осматриваются раз в квартал первый год и не реже двух раз в год на втором и третьем году наблюдения. Далее – 1 раз в год. Лица, перенесшие лихорадочную форму без остаточных явлений, наблюдаются не менее года, менингеальную и очаговую – не менее трех лет.

По показаниям рекомендуется осмотр окулиста, а также проведение лабораторных электрофизиологических исследований (ЭКГ, ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ). Лучший терапевтический эффект наблюдается при комплексном лечении. Терапия подбирается с учетом ведущего синдрома. По показаниям назначаются препараты, влияющие на нарушения метаболического характера (пирацетам, ноотропил, аминалон), дегидратирующие, седативные средства (валериана, настойка пиона), антидепрессанты, фитотерапия и т.д.

В лечении прогредиентных форм может применяется противоэнцефалитная вакцина: первый курс – вакцину вводят подкожно по 0,5-1 мл трехкратно с интервалами в 5 дней; затем через 4-5 недель, также по 0,5-1 мл трехкратно, но с интервалом в 3 дня и, наконец, через 5-6 месяцев также трехкратно по 1 мл, но с интервалами в 1 день. Желательно проводить иммунологический контроль до и после каждого курса. При этом продолжающийся синтез IgM и выявление РНК вируса клещевого энцефалита методом ПЦР следует рассматривать как неблагоприятный фактор, а прекращение синтеза IgM и нарастание титра IgG и отсутствие в крови РНК вируса клещевого энцефалита, как фактор благоприятный. Больные с хроничсеким течением клещевого энцефалита периодически проходят курсы патогенетической терапии у невролога. Проведение аппаратной физиотерапии и санаторно-курортного лечения таким больным противопоказаны.

При постановке диагноза микст-инфекция клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза или клещевого энцефалита и моноцитарного эрлихиоза человека ко всем мероприятиям по лечению клещевого энцефалита необходимо добавить антибактериальные препараты из пенициллинового ряда, цефалоспоринов и других.