Патогенез субарахноидального кровоизлияния.

В субарахноидальном пространстве циркулирует ликвор (спинномозговая жидкость) и располагаются артерии и вены головного мозга.

Ликвор образуется эпителием хориоидальных (ворсинчатых) сплетений желудочков головного мозга.

Через отверстия Монро он перетекает из боковых в III желудочек, затем через сильвиев водопровод ликвор поступает в IV желудочек, а после через отверстия Мажанди и Люшка попадает в базальные цистерны головного мозга, охватывающую цистерну варолиева моста и в большую цистерну головного мозга. Из охватывающей цистерны варолиевого моста и базальных цистерн ликвор поступает в субарахноидальное пространство головного мозга, после циркуляции в котором, всасывается в венозную кровь через пахионовы грануляции. Из большой цистерны мозга ликвор поступает в спинномозговой канал и, находясь в субарахноидальном пространстве спинного мозга, омывает его, после чего обратным током поднимается кверху, достигая субарахноидальных пространств головного мозга.

При ЧМТ вследствие повреждения сосудов в субарахноидальное пространство, смешиваясь с ликвором, поступает кровь. Кровь, являясь чужеродным веществом в субарахноидальном пространстве, вызывает отек и раздражение мозговых оболочек, что приводит к развитию менингеального симптомокомплекса.