Латеральный дислокационный синдром.

При латеральном дислокационном синдроме дислокации ствола головного мозга предшествует височно-тенториальное вклинение. К краю вырезки намета мозжечка с обеих сторон не вплотную прилегают латеральные отделы ножек большого мозга. Между ними и краем тенториального отверстия имеется щель, над которой нависают задние медиобазальные отделы височной доли. В этой щели располагается глазодвигательный нерв. При появлении дополнительного объемного образования в латеральных отделах головного мозга задние медиобазальные отделы головного мозга выдавливаются и проваливаются в эту щель и сдавливают зрительный нерв. У больного появляются симптомы, свидетельствующие о его дисфункции (невропатия глазодвигательного нерва). Поражение глазодвигательного нерва сопровождается четырьмя симптомами: птоз верхнего века, мидриаз, расходящееся косоглазие, отсутствие фотореакции зрачка. Так как мидриаз односторонний, то появляется такой клинический признак как анизокория

\* MERGEFORMAT

Если больной, получивший ЧМТ находится в сознании, то достаточно хотя бы одного из перечисленных симптомов, чтобы заподозрить наличие у него внутричерепной гематомы. Больные с височно-тенториальным вклинением могут жаловаться на диплопию, которая имеет горизонтальный характер. Однако в большинстве случаев пострадавшие с тяжелой ЧМТ поступают в стационар с признаками текущей дислокации ствола головного мозга – в коме и с развернутой картиной невропатии глазодвигательного нерва.