Оценка степени тяжести течения заболевания.

С целью правильного и своевременного выбора лечебной тактики при остром панкреатите необходима объективная оценка степени тяжести течения заболевания. Основные диагностические мероприятия должны быть проведены в течение первых двух суток с момента госпитализации.

Оценка тяжести заболевания производится на основании клинических признаков - по клиническому течению выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы острого панкреатита. Точность диагностики и прогностическая значимость полученных данных составляют около 50%.

Оценка тяжести течения острого панкреатита может быть произведена с использованием условных интегральных шкал балльной оценки ряда клинико-лабораторных и физиологических параметров состояния пациента, что позволяет повысить точность прогнозирования исхода заболевания и развития осложнений еще на 20-30%(Ranson, APACHE II). Например, при значениях шкалы Ranson более 4 баллов развитие деструктивного панкреатита носит преимущественно осложненный характер (табл.1 и 2).

Кроме того, оценка тяжести заболевания основывается на выявлении масштаба и характера поражения как самой поджелудочной железы, так и окружающих ее анатомических образований. Эта оценка базируется на комплексном анализе результатов рентгенологических, ультразвуковых и лапароскопических методов обследования, которые проводятся (в ряде случаев - неоднократно) в сроки от 3 до 10 суток с момента госпитализации пациента.

Оценка тяжести состояния при остром панкреатите по шкале Ranson. Таблица 1.

Прогностическое значение оценок по шкале Ranson. Таблица 2.