ПЕРФОРАТИВНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ.

Клиника

Чаще всего эта форма острого холецистита является результатом некроза стенки желчного пузыря на почве расстройства кровообращения и тромбоза ветвей пузырной артерии, реже он возникает в результате пролежня стенки пузыря желчным камнем.

Яркая клиническая картина заболевания наблюдается при прободении желчного пузыря в свободную брюшную полость, когда из-за отсутствия плотного спаяния пузыря с окружающими органами гнойная пузырная желчь распространяется по всем отделам брюшной полости. Момент прободения проявляется:

1) резчайшими болями в животе;

2) повторной рвотой;

3) резкой бледностью кожных покровов, покрывающихся холодным потом;

4) брадикардией, сменяющейся по мере развития перитонита тахикардией;

5) резкимпадением АД.

При исследовании живота - картина диффузного или разлитого перитонита. Менее выраженная клиническая картина отмечается при прободении желчного пузыря, отграниченного воспалительным инфильтратом, с развитием семиотики околопузырного абсцесса (см. ниже).

Диагностика.

Результаты дополнительных методов обследования соответствуют картине острого деструктивного холецистита, осложненного распространенным перитонитом или перивезикальным абсцессом.

Лечение.

Только экстренная операция - холецистэктомия, санация и дренирование брюшной полости.