Патогенез. Врожденного иммунитета к гонококкам у человека не существует

Врожденного иммунитета к гонококкам у человека не существует. Перенесенная инфекция также не приводит к возникновению истинного иммунитета, поэтому гонореей можно заражаться многократно. Фагоцитоз при гонорее является неполным. Гонококки не гибнут, а напротив размножаются и сами повреждают фагоцитарные клетки.

Входными воротами для возбудителя гонореи у мужчин, как правило, является мочеиспускательный канал. На слизистой оболочке уретры гонококки с помощью пилей прочно фиксируются на эпителиальных клетках, быстро размножаются, распространяются по ее поверхности и внедряются между клетками эпителия в соединительнотканный слой, в уретральные железы и лакуны. Время, необходимое для проникновения гонококков подэпителиальную ткань и развития воспалительной реакции, определяет продолжительность инкубационного периода. Гонококки не обладают способностью к активному движению, но вызванный ими воспалительный процесс постепенно захватывает все новые участки слизистой оболочки. Гонококки попадают в заднюю уретру и по многочисленным выводным протокам проникают в предстательную железу, вызывая ее воспаление. Значительно реже гонококки обуславливают воспаление придатка яичка, куда они обычно попадают через семявыносящий проток вследствие его антиперистальтических сокращений. У женщин гонококки внедряются вначале в уретру, шейку матки, а затем могут попадать в матку, трубы и яичники. Электронно-микроскопические исследования позволили установить проникновение гонококков в лимфатические капилляры и сосуды.