Решение клинических задач Клиническая задача № 1. Военнослужащий доставлен с поля боя в медицинскую роту с жалобами на головную боль давящего характера

Военнослужащий доставлен с поля боя в медицинскую роту с жалобами на головную боль давящего характера. Известно, что около 40 мин назад ударился правой половиной головы при падении. Отмечает кратковременную потерю сознания, тошноту, однократную рвоту.

При поступлении: состояние относительно удовлетворительное. В сознании, контактен, правильно ориентирован в пространстве и времени. Беспокоит головная боль, более выраженная в правой половине. Правая теменно-височная область болезненная при пальпации и перкуссии. Менингеальных симптомов нет. Со стороны черепных нервов без патологии. Двигательных, чувствительных и координаторных расстройств нет. Пострадавший оставлен под наблюдением в приемном покое. Через несколько часов стали появляться и прогрессировать неврологические симптомы в виде нарушения сознания до уровня глубокого оглушения - сопора, легкого расходящегося косоглазия за счет правого глазного яблока, анизокории (правый зрачок шире), фотореакции ослаблены. Левосторонний центральный гемипарез.

Пострадавший эвакуирован в госпитальную базу, где при проведении КТ черепа и головного мозга выявлена структура высокой плотности в правой теменно-височной области, прилегающая к внутренней костной пластинке.