ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ И ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА

Цель:изучить этиологию, патогенез, клинические проявления термических поражений, особенности течения ожоговой болезни, ожогового шока. Отработать навыки оказания помощи при термических поражениях на этапах медицинской эвакуации.

Вопросы для подготовки к занятию

1. Определение понятий «ожог» и «отморожение».

2. Классификация термических поражений и отморожений.

3. Диагностика глубины и площади ожога.

4. Определение понятия «ожоговая болезнь», «ожоговый шок».

5. Ожог дыхательных путей.

6. Электротравма.

7. Химический ожог.

8. Холодовая травма: диагностика, клиническое течение. Тестовый контроль исходного уровня знаний студентовВыберите один или несколько правильных ответов.

1. Ожог - это повреждение живых тканей, возникающее в результате воздействия:

а) тепловых агентов;

б) агрессивных химических веществ;

в) электрического тока;

г) ионизирующих излучений;

д) всех перечисленных факторов.

2. В зависимости от поражающего фактора различают ожоги:

а) термические; б) химические;

в) электрические; г) физические;

д) лучевые.

3. По глубине поражения кожи и других тканей выделяют:

а) 3 степени;

б) 4 степени;

в) 5 степеней;

г) 6 степеней;

д) по глубине поражения ожоги не классифицируют.

4. К поверхностным ожогам относят:

а) ожоги I, II степени;

б) ожоги I, II, IIIA степени;

в) ожоги I, II, IIIA, ШБ степени; г) ожоги II, IIIA, ШБ степени; д) ожоги I степени.

5. В зависимости от степени выраженности патологических расстройств при ожоговом шоке выделяют степени:

а) легкую, среднюю, тяжелую, крайне тяжелую;

б) легкую, тяжелую, крайне тяжелую, терминальную; в) легкую, тяжелую, крайне тяжелую;

г) легкую, тяжелую, крайне тяжелую, терминальную, агонию; д) ожоговый шок по степени не классифицируется.

Определение и общие вопросы темы

Термическая травма является одним из тяжелых видов поражения мирного и военного времени. Несмотря на достаточно многочисленные публикации, проблема ожогов окончательно не решена. В более детальном освещении нуждаются военно-медицинские аспекты проблемы ожогов. Появление ядерного оружия и боевых зажигательных смесей, их применение влекут за собой массовый характер поражения. В связи с этим возрастает актуальность вопроса методически грамотно обоснованной преемственности оказания помощи обожженным на этапах медицинской эвакуации в мирное и военное время.

В период Великой Отечественной войны ожоги составили 1-2% всех санитарных потерь. Однако во время войны в Корее ожоги от напалма, использованного американской авиацией, достигли 25%, а во Вьетнаме - 45%, в вооруженном конфликте в Чечне 1995-1996 гг. - 3,9%, 1999-2000 гг. - 4,6%. Предположительные данные о санитарных потерях обожженными в современной войне составляют 30-70%.

Систематическое изучение термических поражений в нашей стране началось в середине 30-х годов ХХ века в Институте экспериментальной хирургии в Москве (А.В. Вишневский) и Ленинградском институте скорой помощи (И.И. Джанелидзе). В 1960 г. в Военномедицинской академии открылась первая кафедра термических поражений, которую возглавил Т.Я. Арьев. Современные принципы лечения термических поражений с учетом опыта локальных войн разработаны В.А. Долининым, Б.С. Вихриевым.

Ожог- это повреждение живых тканей, вызванное действием тепловых агентов, агрессивных химических веществ, электрического тока, ионизирующих излучений.