Торакотомия при повреждениях груди

(6--10% случаев).

Виды торакотомий (А.П. Колесов, Л.Н. Бисенков 1986):

1) срочные торакотомии: выполняются сразу при поступлении пострадавшего.

Показания: а). для оживления пострадавшего при остановке сердца.

б) ранение сердца и крупных сосудов. в) профузное внутриплевральное кровотечение.

Торакотомия выполняется одновременно с реанимационными мероприятиями и является их составной частью.

2) ранние торакотомии: выполняются в течение первых суток после травмы.

Показания: а) подозрение на повреждение сердца и аорты; б) большой гемоторакс; в) продолжающееся внутриплевральное кровотечение с объёмом кровопотери 180-200 мл. в час и более; .г) некупирующийся консервативно напряжённый пневмоторакс; д) повреждения пищевода. Операция производится после предварительных реанимационных мероприятий, включающих в себя : восстановление проходимости дыхательных путей, адекватная вентиляция , восполнение кровопотери, инфузионно-трансфузионная терапия. Производится дренирование плевральной полости, ушивание раны легкого.

При клинике продолжающегося внутриплеврального кровотечения время до операции не должно превышать 1,5--2 часов.

3) поздние торакотомии : выполняются через 3--5 суток и более с момента травмы.

Основные показания: а) свернувшийся гемоторакс б) рецидивный пневмоторакс в) крупные инородные тела в лёгких и плевре г) эмпиема плевры.