Шейная медиастинотомия

Показания: 1) развитие медиастинальной эмфиземы при клапанном пневмотораксе; 2) скопление гноя в верхнем отделе переднего средостения.

Обезболивание: местная анестезия.

Техника операции. Разрез производится на передней поверхности шеи над грудиной в поперечном направлении, параллельно краю яремной вырезки (рис. а). Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и вторую фасции шеи. Входят в меж-апоневротическое пространство. Arcus venosns jugnii отводят тупым крючком или пересекают между двумя лигатурами. Мышцы (грудино-подъязычная и грудино-щитовидная) не пересекают, а раздвигают тупо в стороны. Третий листок фасции расслаивают и пальцем вскрывают spatium practrachealo (рис.). После этого пальцем же проникают за грудину, т. с. входят в переднее средостение. Осторожно разрыхляют клетчатку, располагающуюся между грудиной и трахеей. Сюда подводится дренажная трубка.

Рисунок 22 Шейная медиастинотомия:

а — схема разреза; в — операционная топография,палец оперирующего введен в переднее средостение