Декомпрессия желудка через назогастральный зонд.
Можно установить одно- или двухканальный зонд. При использовании одноканального зонда слизистая желудка часто перекрывает дренажные отверстия, поэтому аспирацию проводят в прерывистом режиме. При использовании двухканального зонда через один из каналов поступает воздух, поэтому аспирацию можно проводить в постоянном режиме. Чтобы зонд не засорился, его регулярно продувают воздухом. При засорении основного канала жидкость начинает поступать из канала для воздуха, в этом случае нужно продуть, установить заново или заменить зонд. Закрывать наглухо канал для воздуха нельзя, так как это приводит к потере всех преимуществ двухканального зонда
Рисунок 25
Таблица 2
| Подготовка больных к плановым операциям на ободочной и прямой кишке |
| Накануне операции: Назначают внутрь слабительное — раствор полиэтиленгликоля с электролитами (Колайт, Голитель), 4 л в течение 2 ч, начиная с 10:00. При хроническом запоре и тяжелом дивертикулезе слабительное дают на 2—3 ч раньше и удваивают объем раствора. Если больной не в состоянии выпить требуемый объем жидкости за указанное время, слабительное вводят через назогастральный зонд, который затем удаляют. В течение дня дают только жидкую пищу. Назначают внутрь неомицин (1 г) вместе с эритромицином (1 г в пересчете на чистый эритромицин) в 13:00, 14:00 и 22:00. После полуночи больному запрещают есть и пить |
| В день операции: Перед операцией опорожняют прямую кишку. Одновременно с вводной анестезией вводят 2 г ампициллина/сульбактама в/в. Операцию начинают в 8:00. Если операция по расписанию назначена на более позднее время, изменяют график приема неомицина и эритромицина. После приема первой дозы антибиотиков до начала операции должно пройти 19—20 ч. При длительных операциях повторно вводят ампициллин/сульбактам в той же дозе через 3 ч |
Дата добавления: 2015-05-19; просмотров: 1147;