ВОЗДЕЙСТВИЯ 4 страница

Рис. 147. Реакции артерий и вен мягкой мозговой оболочки кошки при асфиксии.

а — артерии и вены при спокойном сне кошки в состоянии наркоза; б — сосуды через

2 минуты после наложения зажима на дыхательное горло.

Рис. 147. Реакции артерий и вен мягкой мозговой оболочки кошки при асфиксии.

в — артерии и вены через 23 минуты после снятия зажима с трахеи; г — сосуды мягкой

мозговой оболочки через 32 минуты после снятия зажима с трахеи.

Фото с помощью капилляроскопа через «окно» в черепе. Увеличение 60.

осмотического давления крови на просвет артерийне может считаться решенным. Поскольку введение гипертонических растворов всегда сопро­вождается повышением общего кровяного давления, трудно сказать, на какой из факторов реагирует при этом сосудистая стенка — на увели-чеиное давление крови или на повышенное осмотическое давление ее.

Изменениевеличины артерий мягкой мозговой оболочки при нара­стании внутричерепного давления зависит от величины, на которую по­высилось давление, и от быстроты, с которой это повышение наступило. Имеющиеся в литература данные указывают, что артерии сохраняют свой нормальный размер до тех пор, пока внутричерепное давление не превысит в 4—5 раз величину его в нормальном состоянии животного. При дальнейшем увеличении давления артерии начинают расширяться, иток крови в них замедляется. Продолжающеесянарастание внутри­черепного давления имеет своим следствием уже сужение артерий. В тех же случаях, когда внутричерепное давление достигает очень высокого уровня, наблюдается полное закрытие и запустевание артерий мягкой мозговой оболочки [Кушинг (Gushing), 1902; Вольф и Форбс, 1928].

Итак, артерии мялкой мозговой оболочки изменяют свой просеет при воздействии на них ряда факторов, причем реакции артерий могут быть отмечены при непосредственном наблюдении их через «окно» вставлен­ное в череп.

Что же касается изменений просвета внутримозговых сосудов, то представление об их реакциях при жизни животного может быть полу­чено только косвенным путем при измерении температуры мозга и ско­рости тока крови в сосудах мозга. Однако данные о температуре мозга или скорости тока крови в сосудах мозга, полученные с помощью термо­пары, не отражают полностью истинного положения вещей, так как при этом регистрируется не только скорость тока крови в сосудах и местное расширение их, но и уровень метаболических процессов во всей обследу­емой области мозга.

С помощью термопары рядом исследователей было показано, что наиболее сильное влияние на внутримозговое кровообращение оказывает углекислота. Вдыхание смеси, содержащей углекислый газ, постоянно сопровождается увеличением скорости тока крови в сосудах мозга, при­близительно пропорциональным напряжению углекислоты в смеси. Такое действие углекислоты наблюдается в полушариях головного мозга, в продолговатом мозгу, гипоталамической области у различных живот­ных, в условиях различного наркоза, проявляется на артериях всех без исключения размеров [Шмидт и Пиэрсон, 1934; Вольф и Леннокс,1930; Шнейдер, 1938; Норкросс (Norkross), 1938; Шмидт и Гендрих, 1939, и др.].

Таким образом,углекислоту можно рассматривать как один из важнейших факторов,регулирующих также и внутримозговое крово­обращение.

Углекислота, а возможно, кроме нее, и другие продукты обмена веществ нервной ткани обусловливают увеличение температуры и скоро­сти тока крови в сосудах областей мозга, обнаруживающих усиленную функциональную деятельность при раздражении соответствующего ре­цептора (Шмидт, 1936; Б. Н. Клосовский, 1942).

В противоположность действию углекислоты избыточное насыщение крови кислородом или гипервентиляция атмосферным воздухом ведут к уменьшению скорости тока крови в сосудах мозга.

Введение в сосудистое русло таких общих сосудорасширяющих ве­ществ, как ацетилхолин, нитроглицерин, кофеин и др., увеличивает ско-

рость тока крови в мозгу. Реакция сосудов при этом, по всей вероятно­сти, не связана с изменениями в общем кровяном давлении, которое после резкого, но кратковременного падения быстро возвращается к своему нормальному уровню.

Характерным оказывается действие гистамина. Будучи мощным сосудорасширяющимсредством для сосудов различных органов я тканей, пистамин вызывает в мозговых сосудах замедление скорости тока крови (рис. 148).

Ряд исследованных в настоящее время общих сосудосуживающих веществ и в том числе адреналин, эфедрин, препарат задней доли гипо­физа и другие оказывают влияние на мозговую циркуляцию только косвенным путем, изменяя общее кровяное давление. Указанные вещест-

Рис. 148. Действие различных сосудорасширяющих веществ на сосуды мозгового вещест­ва и мышц (по Шмидту и

Гендриху).

Введение веществ в артериаль­ное русло. Сравнительные дозы в 0,001 мг. Сплошной линией обозначен ток крови в мозгу; прерывистый — ток крови в

мышце.

1 — нитроглицерина; 2 — мехо-

лила; 3 — кофеина; 4 — ацетил-

холнна; 5 — гистамина.

ва в той или «ной мере суживают сосуды различных органов и тка-ней, в результате чего повышается общее кровяное давление. Отра­жением повышенного давления является увеличение скорости тока кро­ви в сосудах мозга (рис. 149). По сообщению Шмидта (1939), единственным веществом, вызывающим сужение сосудов мозга незави­симо от изменения величины общего кровяного давления, является эрготамин, однако только в дозах, намного превышающих допустимые

для терапии.

На различных животных, как в условиях наркоза, так и без него, на всем животном или на изолированной голове его, перфузируемой кровью, были получены данные, свидетельствующие об изменениях скорости пока крови в сосудах мозга при манипуляциях на шейном симпатическом нерве [Д. Шнейдер, 1934; Томас (Thomas), 1936; Б. Н. Клосовский, 1936; Букерт и Журдэн (Boukaert et Jourdan), 1936; Hopкpocc, 1938, и др.].

Перерезка симпатического нерва ведет к увеличению скорости тока крови во внутримозговых сосудах, а раздражение его сопровождается уменьшением скорости тока крови. Полученные данные, косвенно указы­вающие на изменение просвета внутримозговых сосудов при возбуждении.

или отсутствии влияния со стороны симпатического нерва, не могут считаться, однако, окончательными и требуют дальнейшей эксперимен-тальной проверки.

Экспериментальные данные, полученные многими исследователям» с помощью различных методов, приводят к заключению, что расширение сосудов в мозгу преобладает над их сужением. В самом деле, под влия­нием воздействия со стороны симпатической части вегетативной нервной системы сосуды мозга уменьшают свой просвет на 8—15% от «сходной величины, а единственным химическим веществом, действующим на стен­ку мозговых сосудов непосредственно, является эрготамин в больших дозах. В то же время под влиянием воздействия со стороны парасимпа­тической части вегетативной нервной системы сосуды мозга расширяются на 50% и более по сравнению с их исходной величиной. Не менее мощ­ным фактором, расширяющим мозговые сосуды, является углекислота.

Таким образом, в настоящее время известны два рода воздействий на мозговые сосуды, вызывающие их расширение. Первым из этих воз­действий является регулирующее влияние со стороны нервной системы. Рецепторным полем для рефлекторного расширения мозговых сосудов; служит вестибулярный аппарат, проводниками чувствительных импуль­сов — проводящие пути, идущие в составе заднего продольного пучка. Двигательная часть рефлекторной дуги берет начало в ядре Дарйшевича и представляет собой нервные волокна, идущие в составе глазодвига­тельного нерва к сосудам основания мозга.

Менее ясным представляется механизм действия углекислоты на сосуды мозга. Предположение о действии ее непосредственно на мышеч­ную оболочку мозгового сосуда, ведущем к изменению ее тонического-состояния, к сожалению, пока не подтверждено изучением распределения интерорецепторов в сосудистой стенке. Обнаружение рецептормых аппа­ратов внутри мозговых сосудов, а главное, в капиллярах, в основном являющихся точкой приложения для углекислоты, возможно, также покажет, что действие углекислоты на сосуды мозга опосредовано через, нервную систему.

Мы рассмотрели существующие данные относительно реакций сосу­дов мягкой мозговой оболочки и мозгового вещества при действии на них различных факторов. Как уже говорилось, сведения о реакциях сосудов были получены или при непосредственном наблюдении мягкой мозговой оболочки через окно, герметически вставленное в череп, или с помощью физиологических методов изучения. Однако, кроме измерения температуры и скорости тока крови в сосудах, представление о характе­ре реакций внутримозговых сосудов может быть получено и при рас­смотрении гистологических препаратов. Изучение гистологических пре­паратов, приготовленных да мозга животных, убитых после того, как а мозгу их было вызвано интересующее исследователя состояние, может дать ответ на вопрос о характере реакций капиллярной сети мозга, тем более что капилляры составляют основную массу сосудистой сети внутри мозга и не входят в состав сосудистой сети мягкой мозговой оболочки.

Глава X