Методы исследования свертывающей системы крови

1 фаза. Наиболее простой пробой является определение времени рекальцификации плазмы. При ней отмечается время, в течение которого свертывается оксалатная плазма после прибавления к ней оптимального количества хлорида кальция. Проба характеризует свертываемость крови в целом.

Результаты ее несколько отличаются от таковых при пробе свертывания цельной крови, в

которой участвуют и факторы форменных элементов. Нормальное время рекальцификации около 60—70 с.

Тест потребления протромбина. Этот тест характеризует активность тех факторов

плазмы, которые используют протромбин в процессе образования тромбина. Исследуют

протромбиновое время плазмы (см. далее) и сыворотки. Чем больше протромбина

потребляется при свертывании плазмы, тем меньше его остается в сыворотке, тем дольше

она будет свертываться, и наоборот. Следовательно, укорочение времени при проведении

теста свидетельствует о нарушении тромбопла стинообразования.

2 фаза. установлению суммарной активности протромбинового комплекса . Метод состоит в определении скорости свертывания оксалатной плазмы после прибавления к ней избытка

тромбопластина и хлорида кальция (время Квика). Так как время свертывания зависит от

ряда условий (препарат тромбопластина, температура и др.), обычно определяют

протромбиновый индекс — выраженное в процентах отношение протромбинового

времени плазмы донора к протромбиновому времени плазмы больного (в норме равен 80

—100%).

Ту же фазу свертывания характеризует толерантность плазмы к гепарину. Проба

состоит в определении изменения (по сравнению с нормой) времени свертывания

оксалатной плазмы после прибавления к ней гепарина с последующей рекальцификацией.

При увеличении активности коагулянтов (склонность к тромбообразованию)

толерантность плазмы к гепарину увеличивается, время свертывания плазмы

укорачивается. Если преобладает активность антикоагулянтов (склонность к

кровоточивости), время удлиняется.

III фаза. Определение активности третьей фазы свертывания кров и. Основной метод

исследования — определение уровня фибриногена. О последнем судят по эквивалентному

ему содержанию фибрина.

Дополнительные методы исследования.

две пробы, характеризующие общую направленность процесса свертывания крови — наклонность к

гипо- или гиперкоагуляции. Это тромботест и тромбоэластография.

Тромботест. При помещении 0,1 мл оксалатной плазмы в 5 мл 0,5% раствора хлорида

кальция в зависимости от способности крови к свертыванию после 30-минутной

инкубации при температуре 37° С происходит выпадение фибрина различного характера

— от опалесценции или мельчайших крупинок фибрина до плотного волокнистого комка.

Различают семь степеней тромботеста, из которых первые три соответствуют

гипокоагуляции, IV— V — нормальной коагуляции, VI—VII — гиперкоагуляции.

Тромбоэластография. Этот метод позволяет графически отобразить весь процесс

спонтанного свертывания неизмененной (нативной) крови или плазмы.