Стадия заболевания согласно PTNM-классификании

В исследовании, проведенном в Институте детской онкологии ОНЦ РАМН с использованием факторного анализа данных о 390 детях с саркомами мягких тканей, были выявлены факторы, оказы­вающие наибольшее влияние на 2-летнюю продолжительность жиз­ни. Так, при опухолях конечностей к ним относились возраст и со­стояние ребенка, клиническая стадия, размер опухоли, нарушение функции пораженного органа, время от появления первых призна­ков заболевания до установления диагноза, время от начала заболе­вания до появления метастазов в регионарных лимфатических узлах и/или отдаленных органах, вид операции, пред- и послеоперацион­ного лечения. При опухолях туловища — все указанные факторы кроме общего состояния больного (А. А. Лацис, 1993).

В этих публикациях имеются также данные, иллюстрирующие решающую роль в прогнозе стадий заболевания, установленных со­гласно дооперационной или послеоперационной классификации. Показано, что число длительно живущих больных возрастает до 80% при I стадии по сравнению с 20% при IV.

В число прогностических признаков, влияющих на течение за­болевания, входят также гистологическое строение рабдомиосаркомы и реакция ее на проводимое лечение. Crist et al. (1990), Carii et al. (1991) показали, что результаты лечения больных с альвеолярной раб-домиосаркомой значительно хуже, чем с эмбриональным подтипом этой опухоли. Была найдена достоверная связь между степенью умень­шения объема опухоли под влиянием первичной химиотерапии и без­рецидивной продолжительностью жизни у больных в III клиниче­ской группе (Treuner et al., 1989).