Характер роста и распространения рабдомиосаркомы

Рабдомиосаркома является очень агрессивной опухолью, кото­рая имеет тенденцию к инвазивному росту вдоль фасциальных ли­стков и в прилежащие ткани и склонность к рецидивированию и раннему метастазированию. Приблизительно у 20% больных в мо­мент установления первичного диагноза выявляются лимфогенные и/или гематогенные метастазы. Последние наиболее часто выявля­ются в легких, костях скелета и костном мозге, реже в печени и головном мозге. Dillon et al. (1978) отметили, что метастазы в легких определяются у 80% больных, в кости — у 64%.

Частота метастазирования в лимфатические узлы все еще обсу­ждается. Она зависит от первичной локализации опухоли.

По данным интергруппы по изучению рабдомиосаркомы (IRS), среди 592 детей с локализованной рабдомиосаркомой морфологиче­ски метастазы в лимфатических узлах были обнаружены в 14% слу­чаев. Их частота в зависимости от локализации первичной опухоли была следующей: 0% — при новообразованиях орбиты; 8% — для саркомы головы и шеи; 12% — при опухолях конечностей; 24% — при рабдомиосаркоме мочеполового тракта, 3% — при бластоме ту­ловища и 23% — при локализации опухоли в тазовой и ретроперитонеальных зонах (Lowrence et al., 1987).

Исследователи из Италии, занимавшиеся изучением рабдомио­саркомы, согласно протоколу RMS-79, сообщили, что у 62 из 145 детей была выполнена биопсия регионарных лимфатических узлов при их первичном обследовании, из них у 20 (32%) детей было вы­явлено наличие лимфогенных метастазов. При этом при расположе­нии опухолей в тазовой и ретроперитонеальной зонах они были обна­ружены у 5 из 7 больных; при опухолях брюшной и торакальной по­лостей — у 1 из 5; у 4 из 12 — при саркоме конечностей; у 6 из 13 — при опухолях головы и шеи (исключая орбиту); у 4 из 22 — при бластоме мочеполовой системы и у 1 из 3-х больных саркомой мягких тканей туловища.

Высокая частота метастатического поражения лимфатических узлов при саркоме паратестикулярной зоны, описанная Raney et al. (1978), не подтвердилась в поздних сообщениях Laerence et al. (1987), Cecchetto et al. (1988).