Основные принципы лечения

Радикальное удаление эпендимомы IV желудочка технически часто невозможно из-за того, что неоплазма нередко прорастает мозжечок и ствол мозга. Tomita et al. (1988) пишут, что полная ре­зекция опухоли этой локализации возможна только у 30—50% детей.

Не меньшие сложности возникают при оперативном удалении супратенториальныхэпендимом из-за локализации и размера.

Лучевая терапия оказывает заметное влияние на число длитель­но живущих больных (Marks et al., 1982). Эпендимома и эпендимобластома обладают умеренной радиочувствительностью, но они бо­лее чувствительны, чем глиобластомы. Обычно при этих опухолях проводится послеоперационное облучение. При наличии признаков метастатического поражения спинного мозга или желудочковой сис­темы показано облучение этих областей. Определенной эффектив­ностью при этих новообразованиях обладают противоопухолевые препараты. К ним, прежде всего, можно отнести алкилирующие агенты (циклофосфамид, цис-платин, каброплатин и препараты нитрозомочевины) (Freedman et al., 1991). Использование циклофосфамида или его комбинации с винкристином, СДДР и VP-16 или МОРР в предоперационный период возволяло добиться объективного и иногда стойкого эффекта (Horowitz et al-, 1988).

Donek et al. (1991) наблюдали 5 больных с рецидивной эпендимомой, которым проводилась полихимиотерапия с использованием платины в комбинации с винкристином и этопозидом. У 1 из них было отмечено объективное улучшение, которое продолжалось в среднем 12 месяцев.

В целом, как показали проспективные исследования по адъювантной химиотерапии, не было отмечено улучшения показателей пяти­летней выживаемости у больных эпендимомой при ее использовании.