Ожидаемый результат
После прочтения этой главы врач сможетприменять рекомендованную простую и логичную последовательность конструирования частичных съемных протезов.
| Введение
Дентальный параллелометр и общие принципы, основанные на проведении параллелометрии диагностических моделей челюстей для определения конструкции частичного съемного протеза, были описаны в главе 6. Используя простой листок конструирования, параллелометр и диагностические модели челюстей, выполняйте манипуляции, представленные ниже. Для удобства диагностические модели крепятся в артикуляторе таким образом, чтобы имелась возможность отделять их от установочного гипса, и надежно размешаются на столике параллелометра (см. рис. 9-1). К каждому шагу процесса конструирования даются комментарии и советы.
|
| Этап!
Решите какие зубы подлежат замещению, и обозначьте границы базисов (седел). Обеспечьте опору седел на зубы с помощью накладок. Начертите обычную дугу (см. рис. 9-2).
|
| Частичные съемные протезы
|
| Клиническое руководство II: выбор конструкции съемного протеза
Комментарии
• Не все утраченные зубы требуют замещения.
• Хотя определенная степень полезной опоры уменьшается от первых моляров к резцам нижней челюсти, на практике обычно используются имеющиеся опорные зубы. Даже подвижные зубы могут оказаться полезными в качестве опоры.
• Обычно решение о конструкции дуги принимают тогда, когда конструирование съемного протеза завершено и, иногда, определение консгрукции дуги для протеза нижней челюсти откладывается до получения рабочего оттиска.
Совет
Располагайте накладки на обоих концах седел, замещающих включенные дефекты зубного ряда. Для седел, замещающих концевые дефекты нижнего зубного ряда, предпочтительным является мезиальное расположение накладок.
|
| Рис. 9-1.Съемные диагностические модели верхней челюсти, которые возможно отделять от установочного гипса.
|
| Этап!
Установите модель челюсти на столике параллелометра так, чтобы ее ок-клюзионная плоскость находилась в горизонтальной плоскости (см. рис. 9-3).
Комментарии
Любой съемный протез может смешаться с тканей протезного ложа в нескольких направлениях. Однако обычно считается, что все частичные съемные протезы имеют тенденцию к смещению вдоль пути, проходящего под прямым углом к окклюзионной плоскости, — пути естественного сбрасывания (см. гл. 6).
Совет
Помните, поднутрение, соответствующее этой горизонтальной разделительной линии, должно быть блокировано с целью улучшения ретенции. Это можно сделать с помощью кламмеров или изменения пути введения жесткой части съемного протеза либо сочетанием указанных способов.
|
| Рис. 9-2.Этап 1: нет функциональной необходимости в замещении утраченных последних моляров. К каждому концу седел добавлены накладки и обозначена простая дуга, объединяющая эти седла. Цветовой код может помочь уяснить конструкцию (в данном случае: зеленый цвет - для кобальтохромово-го сплава, розовый — для акриловой пластмассы).
|
| Этап 3
Определяйте подходящее (ретенционное)поднутрение при исследовании модели в параллелометре с помощью красногогрифеля (см. рис. 9-4).
|
| Частичные съемные протезы
|
Рис. 9-3.Этап 2: модель челюсти помешена на столик параллелометра параллельно с окклюзионной плоскостью, параллельной горизонтальной.
Рис.9-4. Этап 3: (а) горизонтальная разделительная линия нанесена с помощью красного грифеля; (б) на шечной поверхности опорного зуба имеется полезное ретенционное поднутрение. Имеет место поднутрение на дистальной контактной поверхности левого клыка верхней челюсти и, в меньшей степени, на дистальной поверхности верхнего правого клыка.
Клиническое руководство II: выбор конструкции съемного протеза
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 867;
