Комментарии. При замещении утраченного переднего зуба исключение нежела­тельных зазоров между искусственными и опорными зубами и желание применения искусственной десны

При замещении утраченного переднего зуба исключение нежела­тельных зазоров между искусственными и опорными зубами и желание применения искусственной десны (если нет противопоказаний) зачас­тую серьезно ограничивают выбор пути введения. Указанный путь обычно направлен спереди назад.

Для съемных протезов, замещающих концевые дефекты зубного ря­да, обычно выбирают путь введения, ограничивающий или уменьшаю­щий поднутрение на дистальной контактной поверхности опорного зу­ба, если это поднутрение имеется при горизонтальном положении моде­ли. Это улучшает ретенцию за счет того, что жесткие части седла проти­востоят естественному смещению, и достигается путем наклона перед­ней части модели челюсти вниз.

Клиническое руководство II: выборконструкции съемного протеза

Рис. 9-5. Этап 4: (а) путь введения для горизонтальной разделительной линии приводит к образованию «мертвого» пространства мезиально от центрального резца верхней челюсти и (б) глубокого лабиального поднутрения (ниши) в мяг­ких тканях, которое препятствует созданию губного борта базиса протеза; (в) новый путь введения, созданный путем наклона модели челюсти вниз, назад и немного влево, уменьшид поднутрение (нишу) в мягких тканях и тем самым сделал возможным размещение искусственной десны в переднем отделе, а так­же свел к минимуму нежелательное «мертвое» пространство, расположенное мезиально от верхнего центрального резца.

Поиск пути введения протеза, который исключает пространства между опорными зубами и концевыми седлами, первостепенен, даже несмотря на возможное при этом ухудшение ретенции.

Советы

Если путь введения при горизонтачьном положении модели соответ­ствует требованиям, предъявляемым к конструкции, особенно ретенции и эстетике, то необходимости в его изменении нет. Старайтесь избегать путей введения, которые значительно отличаются от пути естественно­го смешения, так как это может вызвать трудности при конструирова­нии кламмеров, противостоящих естественному смещению.

Например, редко возникает необходимость в расположении губного борта протеза на всю глубину преддверия полости рта — это позволяет избежать необходимости выбора пути введения, исключающего поднут­рение на вестибулярной поверхности альвеолярного гребня.

Этап 5

Когда вы выбрали подходящий путь введения, закрепите столик па-раллелометра. Черным графитовым стержнем отметьте все области под-

Рис. 9-6. Этап 5: (а) выбран путь вве­дения. Столик параллелометра за­креплен, и модель повторно расчер­чена с помощью черного графитового стержня, контрастирующего с крас­ной линией, проведенной ранее. Об­ратите внимание на изменение в рас­пределении поднутрений; (б) путь введения обозначен с помощью ос­новных отметок на диагностической модели и (в) точки «треноги перено­са» (ТП).

нугрений твердых тканей зуба и мягких тканей протезного ложа. От­метьте путь введения на трех сторонах цоколя модели. Сделайте три от­метки в удаленных друг ог друга местах модели, которые соприкасаются с анализирующим стержнем при движении, когда его кончик постоян­но перемешается в одной горизонтальной плоскости. Это точки так на­зываемой «треноги переноса» для повторного стереотипного установле­ния модели в параллелометре (рис. 9-6).