Лимфогенный (лимфатический) фактор характеризуется затруднением оттока лимфы от тканей вследствие либо механического препятствия, либо избыточного образования лимфы.
• Причинами включения лимфогенного фактора являются (рис. 12–7):
‑ врождённая гипоплазия лимфатических сосудов и узлов;
‑ сдавление лимфатических сосудов (например, опухолью, рубцом, гипертрофированным соседним органом).
‑ эмболия лимфатических сосудов (например, клетками опухоли, фрагментами тромба, паразитами, последнее нередко наблюдается при попадании в лимфатические сосуды филярий).
‑ опухоль лимфоузла (например, лимфома или лимфосаркома), а также метастазы опухолей других тканей.
‑ повышение центрального венозного давления (например, при сердечной недостаточности или увеличении внутригрудного давления).
‑ спазм стенок лимфатических сосудов (например, при активации симпатикоадреналовых влияний при стрессе, неврозе; выбросе избытка катехоламинов при феохромоцитоме).
‑ значительная гипопротеинемия (менее 35–40 г/л при норме 65–85 г/л). Это является результатом возрастания тока жидкости из сосудов в интерстициальное пространство по градиенту онкотического давления. Вследствие этого значительно повышается образование лимфы в тканях.
Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 07Причины включения лимфогенного фактора»
Рис.12–7.Причины включения лимфогенного фактора развития отёка.
• Механизмы реализации лимфогенного патогенетического фактора развития отёка (рис. 12–8) различны при динамической и механической лимфатической недостаточности.
Динамическая лимфатическая недостаточность является результатом значительного возрастания лимфообразования.При этом лимфатические сосуды не способны транспортировать в общий кровоток существенно увеличенный объём лимфы. Такая картина может наблюдаться при гипопротеинемии у пациентов с нефротическим синдромом или печёночной недостаточности.
Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 08Механизмы реализации лимфогенного фактора»
Рис.12–8.Механизм реализации лимфогенного фактора развития отёка.
Механическая лимфатическая недостаточность является следствием механического препятствия оттоку лимфы по сосудам в результате их сдавления или обтурации.Формирование отёка по такому механизму на нижних конечностях обозначают как слоновость. При слоновости нога может достигать огромных размеров и веса (до 40–50 кг). Такой же механизм может лежать в основе отёка верхних конечностей, половых органов и других регионов тела, часто обширных.
Существенно, что при лимфогенных отёках в тканях накапливается жидкость, богатая белком (до 3–4 г%), а также наблюдается избыточное образование коллагеновых волокон и других элементов соединительной ткани, что деформирует органы и ткани.
Дата добавления: 2015-04-29; просмотров: 574;