Онкотический фактор
Для онкотического (гипоальбуминемического, гипопротеинемического) фактора развития отёка характерно снижение онкотического давления крови и/или увеличение его в межклеточной жидкости.
• К наиболее частым причинам активации онкотического механизма отека относят (рис. 12–9):
‑ Факторы снижающие онкотическое давление крови в результате гипопротеинемии.
Гипопротеинемия (в основном за счёт гипоальбуминемии, поскольку альбумины примерно в 2,5 раза более гидрофильны, чем глобулины) наиболее часто является следствием:
•недостаточности поступления белков в организм при общем или белковом голодании, а также при нарушении полостного и/или мембранного пищеварения (например, при резекции фрагментов кишечника, дисбактериозе, синдроме мальабсорбции);
•снижения синтеза альбуминов в печени(например, при воздействии на неё гепатотропных ядов, выраженном циррозе);
• избыточной потери белка организмом (например, с мочой при нефротическом синдроме, с плазмой крови при обширных ожогах; с калом при расстройстве пищеварения в желудке и кишечнике).
‑ Факторы, повышающие онкотическое давление интерстициальной жидкости. Эти причины имеют в основном регионарное значение и вызывают или потенцируют развитие местных отёков.
Гиперонкия интерстициальной жидкости может быть результатом:
• избыточного транспорта белков плазмы крови в межклеточное пространство (обычно это обусловлено повышением проницаемости стенок микрососудов) при:‑развитии воспаления или местных аллергических реакций (под влиянием медиаторов воспаления и аллергии, например, кининов, гистамина, серотонина); ‑ действии некоторых химических веществ (например, хлора, фосгена, люизита); ‑ попадании в ткань ядов насекомых и пресмыкающихся; ‑ воздействии ядов микробов (например, возбудителей дифтерии или сибирской язвы);
• выхода в межклеточную жидкость белков клеток при их повреждении или разрушении (например, в очаге воспаления, при ишемии, аллергической реакции);
• увеличения гидрофильности белковых мицелл интерстициальной жидкости. Это может быть при: ‑накоплении в интерстиции избытка некоторых ионов (например, H+, K+, Na+), ‑дефиците в межклеточном пространстве ионов Ca2+, ‑ избытке БАВ (например, гистамина и серотонина), ‑ дефицита йодсодержащих тиреоидных гормонов.
Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 09Причины включения онкотического фактора»
Рис.12–9.Причины включения онкотического фактора развития отёка.
• Механизм реализации онкотического фактора заключается в уменьшении эффективной онкотической всасывающей силы(рис. 12–10) (как следствие гипопротеинемии и/или гиперонкии ткани). В результате возрастает объём фильтрации воды из микрососудов в интерстициальную жидкость по градиенту онкотического давления и уменьшается резорбция жидкости из межклеточного пространства в посткапиллярах и венулах.
Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 10Механизмы реализации онкотического фактора»
Рис.12–10.Механизм реализации онкотического фактора развития отёка.
Дата добавления: 2015-04-29; просмотров: 593;