Принципы устранения гипЕРгидратации

Лечение разных вариантов гипергидратации основывается на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах.

Этиотропный принцип.Этот принципявляетсяведущим в большинстве случаев гипергидратации. Он заключается в устранении или снижении выраженности, а также длительности действия причинного фактора (например, почечной недостаточности, эндокринных расстройств, недостаточности кровообращения).

Патогенетический принцип.Он направлен на разрыв основных звеньев патогенеза гипергидратации. С этой целью: ‑ устраняют избыток жидкости в организме, например используя диуретики; ‑ ликвидируют или уменьшают степень нарушения баланса ионов (с учётом данных о содержании ионов в плазме крови пациента, а также её осмоляльности; на основании этого вводят жидкости, содержащие необходимое количество конкретных ионов); ‑ нормализуют кровообращение путём оптимизации работы сердца, тонуса сосудов, объёма и реологических свойств крови. С этой целью используют кардиотропные и вазоактивные препараты, плазму крови или плазмозаменители.

Симптоматический принцип. Имеет целью ликвидацию изменений в организме, обусловливающих увеличение тяжести гипергидратации (например, отёка лёгких, мозга, сердечных аритмий, приступов стенокардии, гипертензивных реакций.

Отёк

Виды отёчной жидкости

Отёчная жидкость может иметь различный состав и консистенцию. Она может быть в виде:

•Транссудата — бедной белком (менее 2%) жидкости.

•Экссудата — богатой белком (более 3%, иногда до 7–8%) жидкости, часто содержащей форменные элементы крови.

•Слизи – смеси воды и коллоидов межуточной ткани, содержащих гиалуроновую и хондроитинсерную кислоты. Этот вид отёка называют слизистым, или микседемой. Микседема развивается при дефиците в организме йодсодержащих гормонов щитовидной железы.

ВИДЫ отёков

Отёки дифференцируют в зависимости от их локализации, распространённости, скорости развития и по основному патогенетическому фактору развития отёка.

● В зависимости от локализации отёка выделяют:

Анасарку — отёк подкожной клетчатки.

Водянку— отёк полости тела (скопление в ней транссудата).

Асцит— скопление избытка транссудата в брюшной полости.

Гидроторакс — накопление транссудата в грудной полости.

Гидроперикард — избыток жидкости в полости околосердечной сумки.

Гидроцеле— накопление транссудата между листками серозной оболочки яичка.

Гидроцефалию— избыток жидкости в желудочках мозга (внутренняя водянка мозга) и/или между мозгом и черепом — в субарахноидальном или субдуральном пространстве (внешняя водянка мозга).

● В зависимости от распространённости отёка дифференцируют:

местный отек или регионарный, например, в месте развития воспаления или аллергической реакции и

общий отек‑ накопление избытка жидкости в органах и тканях (например, гипопротеинемические отёки при печёночной недостаточности или нефротическом синдроме).

● В зависимости от скорости развития отёка различают:

молниеносный отёк, развивающийся в течение нескольких секунд после воздействия (например, после укуса насекомых или змей);

острый отёк, формирующийся обычно в пределах часа после действия причинного фактора (например, отёк лёгких при остром инфаркте миокарда);

хронический отёк, наблюдающийся в течение нескольких суток или недель (например, нефротический, отёк при голодании).

●В зависимости от основного патогенетического фактора развития отека выделяют гидродинамический, лимфогенный, онкотический, осмотический и мембраногенный отёки.

патогенетические факторы развития отёка