Препараты, вызывающие повреждение печени
Ацетаминофен (некроз печени), аллопуринол (гранулематозный гепатит), ацетилсалициловая кислота (острый гепатит), амитриптиллин, анаболические стероиды, андрогены (острый и хронический гепатит), нитрофураны (гепатит), сульфаниламиды (гепатит, признаки холестаза), изониазид (гепатит), фенобарбитал (гепатит), прокаинамид, хинидин (гранулематозный гепатит), рифампин (гепатит, усиливает повреждающее действие изониазида), тетрациклины (жировая дистрофия печени), вальпроевая кислота (гепатит, холестаз, жировая дистрофия), витамин А (фиброз набухание Ito клеток), эритромицин (холестаз), кордарон (алкоголеподобное повреждение), азатиоприн (холестаз), метотрексат (жировая инфильтрация, фиброз, цирроз), фенотиазины (холестаз), оксациллин (холестаз), 6-Меркаптопурин (молниеносный гепатит, острый гепатит, цирроз), диазепам (холестаз), мепробамат ( холестаз), железа сульфат (острый и хронический гепатит), аминазин (застой желчи), фторотан (некроз печени, гепатоподобная реакция, хронический гепатит), парацетамол (некроз печени, хронический гепатит), бутадион (застой желчи), пероральные контрацептивы (застой желчи).
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие..................................................................................................3
Глава I. Методы исследования..........................................................6
Анамнез и клиническое обследование больного ..............................6
Антропометрия.......................................................................................9
Определение частоты сердечных сокращений и частоты дыханий.10
Измерение артериального давления...................................................11
Рентгенологическое исследование грудной клетки..........................12
Компьютерная томография.................................................................17
Бронхоскопия.......................................................................................20
Бронхоргафия.......................................................................................22
Подготовка больного к УЗИ и рентгенологическому исследованию........................................................................................................24
Фракционное зондирование желудка.................................................26
Внутрижелудочная рН-метрия...........................................................30
Эзофагогастродуоденофиброскопия..................................................34
Дуоденальное зондирование...............................................................35
Показатель двигательной функции желчного пузыря.......................40
Определение групп крови ...................................................................41
Функциональные методы исследования органов дыхания...............44
Электрокардиографическое исследование (ЭКГ).............................51
Эхокардиография.................................................................................76
Исследование спинномозговой жидкости..........................................81
Функциональное исследование почек................................................83
Микционная цистоуретрография........................................................88
Экскреторная урография.....................................................................90
Диагностика синдрома мальабсорбции. Нагрузочные пробы с глюкозой, D-ксилозой, лактозой...............................................................93
Копрологическое исследование..........................................................95
Исследование испражнений на микрофлору ..................................100
Глава II. Манипуляции....................................................................102
Постуральный дренаж, вибромассаж...............................................102 Зондирование и промывание желудка..............................................105
Катетеризация мочевого пузыря.......................................................106
Очистительная и сифонная клизмы..................................................107
Газоотводная трубка..........................................................................109
Введение лекарственных средства....................................................110
Дозировка лекарственных средств у детей......................................114
Глава III. Уход за здоровым и больным ребенком................116
Гигиеническая и лечебная ванны......................................................116
Обработка глаз при конъюнктивите.................................................118
Обработка пупочной ранки...............................................................119
Обработка кожи..................................................................................119
Глава IU. Трактовка результатов лабораторных исследований...........................................................................................................120
Глюкоза ..............................................................................................121
Общий белок......................................................................................125
Альбумин............................................................................................128
Протеинограмма.................................................................................129
Белки острой фазы воспаления.........................................................130
Фибриноген.........................................................................................134
Мочевина............................................................................................135
Креатинин...........................................................................................137
Мочевая кислота................................................................................139
Билирубин общий...............................................................................140
Билирубин прямой.............................................................................142
Холестерин.........................................................................................143
Определение активности ферментов................................................144
Щелочная фосфатаза..........................................................................147
Железо.................................................................................................148
Общая железосвязывающая способность........................................149
Калий...................................................................................................149
Кальций общий...................................................................................151
Проба Сулковича................................................................................153
Кальций ионизированный.................................................................154
Натрий.................................................................................................154
Исследование костного мозга...........................................................156
Клинический анализ крови................................................................158
Общий анализ мочи...........................................................................168
Иммунограмма...................................................................................177
Глава U. Реанимация и неотложные состояния.....................189
Сердечно-легочной реанимация.......................................................189
Острая дыхательная недостаточность (ОДН)..................................197
Неотложная терапия бронхиальной астмы......................................206
Утопление...........................................................................................208
Электротравма....................................................................................211
Холодовая травма...............................................................................212
Перегревание......................................................................................214
Обморок..............................................................................................217
Коллапс...............................................................................................219
Укусы и ужаления ядовитыми насекомыми, змеями......................220
Шок......................................................................................................223
Кома.....................................................................................................232
Лечение коматозных состояний при сахарном диабете..................237
Острое повышение внутричерепного давления (отек мозга).........................................................................................................243
Гипертермический синдром..............................................................246
Судорожный синдром........................................................................247
Острые экзогенные отравления........................................................249
Инфузионная терапия........................................................................264
Коррекция водно-электролитных нарушений..................................274
Глава UI. Практические навыки в неонатологии.................281
Физиологические рефлексы новорожденного.................................281
Степени недоношенности................................................................283
Выхаживание детей в условиях кувеза.............................................284
Зондовое кормление...........................................................................287
Внутриутробная гипотрофия.............................................................289
Выведение ребенка из состояния асфиксии.....................................290
Заменное переливание крови (ЗПК).................................................299
Судороги у новорожденных детей....................................................301
Инфузионная терапия у новорожденных детей...............................303
Принципы лечения новорожденных с отеком мозга.......................307
Шок у новорожденных детей............................................................309
Глава UII. Практические навыки в клинике инфекционных заболеваний..........................................................................................322
Взятие отпечатков из зева и носа для иммунофлюоресцентного исследования..........................................................................................322
Методика посева патологического материала на питательные среды .............................................................................................................323
Исходное состояние и динамика размеров печени у больных с острым, фульминантным гепатитом и циррозом печени.........................................................................................................327
Изменения мочи и кала при вирусных гепатитах и других заболеваниях.....................................................................................................329
Оценка результатов биохимических исследований крови у больных с вирусным гепатитом.......................................................................330
Ультразвуковое исследование печени (УЗИ) у больных с острым и хроническим гепатитами...................................................................332
Маркерный спектр вирусных гепатитов .........................................335
Противоэпидемические мероприятия в очаге вирусного гепатита......................................................................................................344
Характер налетов при дифтерии.......................................................348
Введение противодифтерийной сыворотки.....................................348
Диагностика менингеальных и энцефалитических синдромов......350
Изменения ликвора при менингитах................................................352
Методика бактериоскопии “толстой капли”....................................358
Бактериологическая диагностика при брюшном тифе...................359
Серологические реакции и оценка их результатов..........................361
Маркеры сыворотки при краснухе, ВИЧ-инфекции, ЦМВ-инфекции, токсоплазмозе, инфекционном мононуклеозе..........................................................................................................365
Изменения иммунного статуса при инфекционных заболеваниях.....................................................................................................367
Характер сыпи при кори, скарлатине, краснухе, иерсиниозе, ветряной оспе...............................................................................................373
Изменения в носоглотке при скарлатине, кори, герпетической инфекции, ангине и ОРВИ.....................................................................377
Картина периферической крови при инфекционном мононуклеозе, краснухе, коклюше.............................................................................380
Глава UIII. Практические навыки при работе в поликлинике............................................................................................381
Направление на стационарное лечение...........................................381
Направление на консультацию к специалисту.................................382
Допуск в детское учреждение после болезни..................................384
Оформление ребенка в детские учреждения....................................385
Направление в процедурный кабинет поликлиники.......................387
Рецепт на бесплатное питание......................................................... 388
Рецепты на бесплатные медикаменты..............................................389
Экстренное извещение ......................................................................389
Оценка физического развития...........................................................390
Оформление листа временной нетрудоспособности.......................393
Расчет питания у детей первого года жизни....................................394
Противопоказания по проведению профилактических прививок.397
Побочные явления при проведении профилактических прививок........................................................................................................398
Глава IC. Практические навыки во фтизиатрии...................400
Группа риска по развитию туберкулеза..........................................400
Отбор детей и подростков для вакцинации и ревакцинации БЦЖ с учетом противопоказаний.................................................................401
Применение туберкулиновых проб..................................................403
Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии..............................................................................................405
Выявление начальных признаков туберкулеза................................406
Лечение больных с тяжелыми проявлениями туберкулеза............408
Глава C. Практические навыки по детской хирургии........410
Плевральная пункция.........................................................................410
Ректальное исследование...................................................................411
Наложение бактерицидных повязок.................................................412
Неотложная помощь и организация транспортировки новорожденных с хирургической патологией .....................................................413
Определение правильности наложения гипсовой лонгеты............415
Наложение вытяжения по Шеде.......................................................416
Транспортная иммобилизация..........................................................416
Приложения..........................................................................................418
[1] Должное значение ПСВ для каждого пациента определяют по таблице в учетом пола, возраста и длины тела.
[2] На современных аппаратах расчеты проводятся автоматически.
[3] * - показатели не меняются при строгом постельном режиме.
[4] Некоторые авторы за нижнюю границу нормы принимают уровень Hb 135 г/л.
[5] У детей на первых месяцах жизни может происходит физиологическое снижение уровня Hb до 90 г/л.
[6] Приведенные литературные данные не соответствуют клиническим наблюдениям. У детей в Ставропольском крае в норме уровень лейкоцитов на первом году жизни практически не превышает 12.109/л.
[7] Некоторые авторы о тромбоцитопении говорят при уровне тромбоцитов ниже 130.109/л
[8] В последнее время от облучения бактерицидными лампами кувеза отказываются.
[9] Данный подход к гипотрофии можно использовать не ранее конца периода новорожденности и у более старших детей.
[10] Размеры печени оценивают или по Курлову, или по Фарфелю (см. приложения)
[11] Титром сыворотки называется то ее максимальное разведение, в котором еще обнаруживается агглютинация антигена. Чем выше титр антител, тем достовернее результаты реакции. Для отличия положительной реакции за счет ранее перенесенной инфекции или вакцинации от протекающего заболевания определяют динамику нарастания титра антител, которая наблюдается только при текущей инфекции.
Дата добавления: 2015-04-10; просмотров: 969;