Креатинин

Креатинин является конечным продуктом распада креатина, кото­рый вовлечен в энергетический обмен мышечной и других тканей. Креатин в клетках после фосфорилирования, катализируемого креа­тинкиназой, превращается в креатинфосфат. Концентрация креатинина в плазме крови является производной от его образования и выведения. Образование креатинина непосредственно зависит от мышечной массы. Он не реутилизируется, а экскретируется почками с мочой. Оп­ределение креатинина широко используется для диагностики заболева­ний почек.

Требования к пробе- сыворотка или плазма (гепарин), без гемолиза и липемии. Проба стабильна в охлажденном виде в течение суток.

Норма:

кровь из пуповины: 53-106 мкмоль/л

новорожденные 1-4 дня: 27-88 мкмоль/л

дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л

дети: 27-62 мкмоль/л

подростки: 44-88 мкмоль/л

взрослые 18-60 лет М: 80-115 (62-124) мкмоль/л

Ж: 53-97 (44- 97) мкмоль/л.

Интерференция– повышение - нефротоксичные препараты.

Повышениюуровня креатинина способствует: ацетоуксусная ки­слота, ацетон, аскорби­новая кислота, цефаклор, цефамандол, цефазо­лин, цефоранид, цефокситин, цефалотин, флуцитозин, лидокаин, ибу­профен (депротеинизация), мочевая кислота и др.

Ложное повышение может быть из-за высокого уровня в крови метаболитов: глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, гистидина, аспара­гина, мочевины, мочевой кислоты, индола, гиппуровой кислоты.

Ложное снижение вызывают: ацетилцистеин, билирубин, цефало­тин, дипирон, гемоглобин (гемолиз), липемия.

Так как на результаты определения креатинина методом Яффе влияют: глюкоза, ацетон, ацетоуксусная и пировиноградная кислоты, содержание креатинина в крови больных сахарным диабетом нередко оказывается завышенным. Напротив, при желтухах, гемолизе, липемии цифры креатинина будут занижены. В этих случаях показатели моче­вины и креатина не будут соответствовать друг другу и следовательно, при всех перечисленных состояниях для оценки функции почек надеж­нее определять содержание в крови мочевины.