Фибриноген

Фибриноген является растворимым предшественником нераство­римого фибрина - главного компонента кровяного сгустка. Фибрино­ген синтезируется печенью и относится к острофазным белкам, увели­чивающимся в острой фазе воспаления. Повышение количества фиб­риногена, даже в пределах нормальных значений, рассматривается как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Фибриноген основ­ной белок плазмы, влияющий на СОЭ.

Норма:(Долгов В.В. и соавт.,1995): 1,8-3,5 г/л

(Н.У. Тиц, 1997): новорожденные: 1,3-3,0 г/л

дети и взрослые: 2,0-4,0 г/л;

Требования к пробе: цитратная кровь, плазма без тромбоцитов.

Клинико-диагностическое значение изменений уровня фибрино­гена

Повышение концентрации:физиологическое- менструация, бере­менность; заболевания- болезни почек (острый и хронический пиело­нефрит, гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром), колла­ге­нозы, острый инфаркт миокарда, лучевая болезнь, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, лихорадка, воспалительные и некротиче­ские процессы, инфекционные болезни, травмы, ожоги, обширные хи­рурги­ческие вмешательства.

Повышение уровня фибриногена в плазме выше референтных пре­делов яв­ляются существенным независимым фактором риска для за­болеваний коронарных и церебраль­ных сосудов. Повышение уровня фибри­ногена в плазме крови больных сердечно-сосудистыми заболева­ниями предшествует развитию инфаркта миокарда и инсульта (особенно у лиц молодого и среднего возраста).

· Определение уровня фибриногена - наиболее чувствительный тест для выявления бессимптомных стадий заболевания перифериче­ских артериальных сосудов.

· Определение уровня фибриногена в крови является показате­лем тяжести сердечно-сосудистого заболевания и его возможного ис­хода.

Снижение концентрации:наследственный дефицит фибриногена (афибриногенемия и гипофибриногенемия); болезни печени на стадии печеночно-клеточной недостаточности, острая желтая атрофия печени, цирроз печени, отравления гепатотропными ядами; ДВС-синдром (острый и подострый, латентный и хронический в фазе декомпенса­ции); состояния после кровотечения, травмы, ожоги; заболевания, со­провождающиеся поражением костного мозга (лейкозы, метастазы опухолей в костный мозг); лекарства (фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа).

Интерференцию содержания фибриногена вызывают: эстрогены, пероральные контрацептивы, анабо­лические стероиды, андрогены, аспарагиназа, рыбий жир, активаторы плазминогена, вальпроевая ки­слота, ингибиторы полимеризации фиб­рина, гепарин в высоких кон­центрациях.

Исследование фибриногена обычными коагулологическими мето­дами является недостаточно чувствительным. Более перспектив­ным методом в последнее время, является методика определения фибрино­гена ферментным турбидиметрическим методом с использованием протеолитических ферментов змеиных ядов, батроксобиноподных ферментов. На результаты, полученные этим методом, не влияют ин­гибиторы тромбина.