Желчь порции В

Количество желчи. Прерывистое выделение бывает при спазме сфинктера и спазме желчного пузыря. Уменьшается или полностью может отсутствовать порция В при желчнокаменной болезни, хо­лецистите, склероатрофическом желчном пузыре, спазме сфинктера пузыря или спазме 12-перстной кишки. Отсутствует - при новообразо­вании Фатерова соска или головки поджелудочной железы, камнях в общем желчном протоке.

Цвет. Слабая окраска порции В (белая желчь) может быть при хро­нических воспалительных процессах с атрофией слизистой пузыря. Очень темная окраска наблюдается при патологическом сгущении желчи в пузыре (застой).

Прозрачность. При воспалительных процессах выпадают хлопья слизи.

Реакция. Кислая реакция порции В бывает при воспалении пузыря.

Плотность. Относительная плотность увеличивается при сгущении желчи (застой), желчекаменной болезни, при дискинезиях желчных путей. Снижается плотность при уменьшении концентрационной спо­собности желчного пузыря.

Желчь порции С

Количество желчи. Прерывистое выделение желчи бывает при спазмах сфинктера, ангиохолитах, камнях в общем желчном протоке. Отсутствует порция С при механической закупорке общего желчного протока камнем, спазме сфинктера Фатерова соска или опухоли (отечности) головки поджелудочной железы.

Цвет. Бледная окраска порции С встречается при вирусном гепа­тите, циррозе печени. Темная окраска (плеохромия) - при гемолити­ческой желтухе. Зеленая окраска - при воспалительных процессах желчных ходов, хо­лангите (обуславливается окислением билирубина в биливердин). Красный цвет появляется от примеси крови (язвенная болезнь 12-перстной кишки, злокачественные новообразования поджелудоч­ной железы, пилорического отдела желудка).

Прозрачность. Хлопья слизи выпадают при воспалительных про­цессах внутрипеченочных ходов, холецистохолангите (при этом сни­жается и рН).

Плотность. Увеличивается относительная плотность при ге­молитической желтухе. Снижается плотность при понижении секреции билирубина ( гепатиты, цирроз печени). В порции А наличие белка признак воспалительного процесса желчевыводящих путей. В порции В увеличение белка - указывает на воспаление в желчном пузыре. В порции С увеличение белка свидетельствует о воспалении внутрипече­ночных ходов. Увеличение белка во всех порциях - признак холеци­стохолан­гита.

Билирубин. Его содержание уменьшается при механической жел­тухе, вирусном гепатите, циррозе печени, калькулезном холецистите. Уве­личивается - при гемолитической желтухе, анемии Аддисона-Бир­мера, малярии.

Желчные кислоты. Увеличиваются в порции С при повышенной секреции холевых кислот печеночными клетками. Уменьшаются при секреторной недостаточности печеночных клеток. Диагностически значимым для диагноза холецистита является обнаружение нарушений жирнокислотного состава желчи (снижение арахидоновой и олеиновой, повышение пентадекановой и медистовой кислот), а также повыше­ние содержания в желчи R-белка, ферментов 5-нуклеотидазы и щелоч­ной фосфатазы и снижение лизоцима.

Холестерин. Увеличивается в порциях А и В при желчекаменной болезни, холецистите. Уменьшается при нарушении концентрацион­ной способности желчного пузыря.