Микроскопическое исследование желчи

Микроскопию желчи нужно проводить сразу после получения ма­териала. Нормальная желчь не содержит клеточных элементов, иногда встречается небольшое количество кристаллов холестерина.

Слизь в виде мелких клочков свидетельствует о катаральном вос­палении желчевыводящих путей, дуодените.

Эритроциты диагностического значения не имеют, так как часто это результат травмы при зондировании.

Лейкоциты. Диагностическое значение придается лейкоцитам, полученным в материале при специальном методе зондирования с ис­пользованием двухканального спирального зонда. Лейкоциты, которые могут попадать из полости рта, органов дыхания и желудка, быстро окрашиваются и быстро разрушаются. Лейкоциты в содержимом 12-перстной кишки - результат дуоденита. Лейкоциты в слизи в порции В вместе с высоким призматическим эпителием желчного пузыря свидетельствуют о воспалении пузыря. Лейкоциты и эпителий желче­выводящих путей говорят о холангите. Эозинофильные лейкоциты обнаруживаются при аллергических холециститах, холангитах и гли­стных инвазиях.

Эпителий. Высокий призматический реснитчатый эпителий ха­рактерен для холециститов, мелкие призматические клетки пече­ночных ходов или высокий призматический эпителий общего желч­ного протока - для холангитов. Крупные цилиндрические клетки с ку­тикулой и ворсинками указывают на патологию в 12-перстной кишке.

Кристаллы холестерина увеличиваются при изменении коллоид­ной стабильности желчи, при желчекаменной болезни. Они как пра­вило накапливаются вместе с микролитами (соли кальция, билируби­нат кальция, слизь, жирные кислоты).

Стерильность. Нормальная желчь стерильна. При паразитарных заболеваниях в желчи встречаются вегетативные формы лямблий, яйца гельминтов (описторхоз, фасциолез, клонорхоз, дикроцелиоз, стронгилоидоз, трихостронгилоидоз). Выделение при посеве желчи микроорганизмов в большом количестве - показатель воспалительных изменений в системе желчевыделения.