Показания к хирургическому лечению патологии ЩЖ

1. Злокачественный характер поражения щитовидной железы, доказанный на дооперационном этапе.

2. Крупные узлы более 4 см (шанс успешности консервативного лечения минимальный), быстрый рост узлов в щитовидной железе, узлы с признаками инфильтративного роста – клинические симптомы.

3. Данные цитологического обследования: гиперплазия тиреоидного эпителия, атипия эпителия различной степени тяжести, цитограмма фолликулярной опухоли.

4. Данные УЗИ: узлы с наличием признаков злокачественного перерождения гипоэхогеные (наличие микро - кальцинатов).

5. Кроме того, подвергаются хирургическому лечению узлы, не отреагировавшие на консервативное гормональное лечение на фоне подавления ТТГ, даже при нормальной цитологической картине. После первичного обследования назначается консервативное лечение, направленное на снижение уровня ТТГ до нижней границы нормы путем назначения адекватных доз тироксина. Если на фоне такого лечение в течение 6 мес. продолжается рост узла более чем на 0.5 см, дальнейшее лечение таких узлов нецелесообразно. Такие пациенты оперируются. Из оперированных пациентов с патологией щитовидной железы, отобранных на хирургическое лечение, раки ЩЖ по результатам гистологического заключения составляют по данным разных авторов 20-50%.