Лечение высокодифференцированных форм ПР и ФР щитовидной железы

Для ПР и ФР щитовидной железы показано проведение на первом этапе хирургического лечения. Операция выполняется строго эпифасциально с выделением и сохранением возвратного нерва, паращитовидных желез. Обязательна ревизия паратрахеальной и претрахеальной клетчатки для выявления мелких метастазов в ЛУ. При размерах первичного очага до 2 см. показана резекция щитовидной железы в объеме гемитиреоидэктомии с перешейком. Для более крупных опухолей выполняется субтотальная резекция щитовидной железы. При наличии метастазов в регионарные ЛУ выполняется соответствующая резекция щитовидной железы с футлярнофасциальной лимфодиссекцией на стороне поражения. При наличии инвазии опухоли в окружающие ткани или наличии метастазов более чем в двух лимфоузлах лечение дополняется послеоперационной лучевой терапией.

В лечении отдаленных метастазов ПР и ФР используется сохранившаяся способность клеток захватывать йод. Первым этапом выполняется максимально возможное удаление щитовидной железы и ЛУ, для максимального сокращения тканей захватывающих йод. Тироксин при этом не назначают. Уровень ТТГ поднимается до 10 раз выше нормы. На фоне такой выраженной стимуляции оставшихся опухолевых клеток способных захватывать йод, вводят в организм, коротко живущий радиоактивный изотоп йода. Добиваются полного разрушения опухолевых клеток за несколько сеансов.